18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

главный врач клинки "ЮниМед", терапевт, эндокринолог, врач по остеопорозу - Коновалова Татьяна Тимофеевна

Всего вопросов и ответов: 4301/4299
главный врач клиники "ЮниМед", эндокринолог, терапевт, врач по остеопорозу
Медицинская клиника "ЮниМед"
г. Красноярск
График ответов на вопросы: Ежедневно

авторские статьи (29)   
Опубликованные ответы (358)
Профиль консультаций:
   врач по возрастной эндокринологии   Эндокринолог   Терапевт   Специалист по остеопорозу   Главный врач

Окончила Красноярскую государственную медицинскую Академию в 1989г. С1989-1990г.г. - проходила обучение в клинической интернатуре по терапии на базе Краевого Госпиталя инвалидов ВОВ. С 1990г. работала терапевтом в стационаре Медсанчасти №96 Красмаш завода. С1995-1997г.г. обучалась в клинической ординатуре по терапии КрасГМА на кафедре ФУВ по терапии на базе Городской клинической больницы №20. С 1997-2000г.г. - клиническая аспирантура по терапии на кафедре терапии ФУВ КГМА. Досрочно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям - терапия и кардиология. С 2000г. и по настоящее время работаю в эндокринологическом отделении ККБ №1. С мая 2003г. являюсь руководителем школы здоровья "Диабет" Краевой клинической больницы. В марте 2004г. присвоена первая квалификационная категория по специальностям - эндокринология и терапия. 1 апреля 2005г. - присвоена высшая квалификационная категория по терапии. Стаж работы терапевтом 26 лет. С марта 2008 г. главный врач Сибирского медицинского портала. В апреле 2010года присвоена высшая квалификационная категория по эндокринологии. Общий стаж работы 26 лет, по эндокринологии 17 лет. С 2012г руководитель проекта "Призвание-врач". В 2013 году прошла обучение на сертификационном цикле по "Организации в здравоохранении" в КГМУ. В 2015г подтвердила высшую категорию по эндокринологии. В настоящее время являюсь главным врачом клиники "ЮниМед", провожу консультации по эндокринологии,возрастной эндокринологии, остеопорозу, школы здоровья "Диабет", "Правила здорового образа жизни", "Питание при ожирении". Декабрь 2016 года специализация и повышение квалификации( свидетельство №180000764146 "Остеопороз в практике клинициста:диагностика, лечение и медицинская реабилитация" 2014г март - участник Х Московского городского съезда эндокринологов "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ СТОЛИЦЫ 2014г" 2016г март - участник VII Всероссийского конгресса эндокринологов "Достижения персонализированной медицины сегодня-результаты практического здравоохранения завтра" 2016г декабрь - участник VI Межрегиональной конференции "Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний" 2017г (март) - участник III Всероссийского эндокринологического съезда с международным участием ИТЭ - "Инновационные технологии в эндокринологии" 2018г март - участник VIII Всероссийского диабетологического конгресса с международным участием "Сахарный диабет-пандемия XXI века" Май 2018г, г. Санкт-Петербург, участник научной школы "Современные технологии в эндокринологии и эндокринной хирургии" Автор более 50 печатных работ.


задержка роста

Вопрос:

(01.07.2011)
Здравствуйте. Ребенку 7 лет подскажите пожалуйста какие препараты можно подавать у нас задержка роста.
Ответ:

(01.07.2011)

Ольга, добрый вечер. Чтобы решить вопрос о лечении, необходим правильно поставить диагноз.  Поэтому требуется консультация детского эндокринолога для подтверждения или снятия недостаточности гормона роста. Амбулаторно можно сдать анализ крови на СТГ (соматотропный гормон) в гормональной лаборатории. С уважением Коновалова Т.Т.


0


диабет, физические нагрузки, гипогликемии, группа инвалидности

Вопрос:

(29.06.2011)
У моего мужа третий год сахарный диабет 1 тип, средней степени тяжести.ему 40 лет. ОСЛ: Диабетическая нефропатия в стадии микроальбуминурии, Диабетическая ангиопатия сетчатки обоих глаз, Диабетическая полинейропатия нижних конечностей.После физического труда у него резко падает сахар, был случай, что не смог контролировать и упал,фельдшер замерил сахар было 2 ед. Был буйный и не контролировал себя кое как поставили внутривенно. Вопрос в том,что может он с этим заболеванием и осложнениями претендовать на группу инвалидности.
Ответ:

(29.06.2011)

Лариса, добрый день. Сахарный диабет первого типа с лабильным течением(частыми гипогликемиями), наличием осложнений со стороны ног, почек и глаз- показано прохождение МСЭК по месту жительства для определения группы инвалидности.

 

Рекомендю Вашему мужу пройти обучение в школе "Диабета".

 

Во время физической нагрузки каждые 30-40 минут требуется подъедать по 1 ХЕ. Если нагрузка запланированная, то заранее необходимо снизить дозы вводимого инсулина(простого и продленного).

 

Перед началом физической нагрузки обязательно проверить сахар крови. Если сахар крови 15,0 ммоль/л- физическая нагрузка запрещена, если сахар крови 5,0ммоль/л, то необходимо скушать 2 ХЕ и начать физ нагрузку, по мере выполнения каждые 30 мин съедать 1ХЕ, если сахар крови 7,0 ммоль/л- скушать 1ХЕ и начать физ нагрузку, сахар крови с 10-13ммоль/л просто начать физнагрузку и он снизиться.

 

...не смог сконтролировать и упал,фельдшер замерил сахар  было 2 ед. Был буйный и не контролировал себя - данные симптомы говорят о низком сахаре крови, требуется срочно принять сладкое (быстроусваеваемые углеводы)- соки, сахар, мед, варенье. нельзя, чтобы были частые гипогликемии.

 

Когда последний раз было стационарное лечение?

 

Необходима госпитализация для коррекции сахара крови, дозы инсулина, питания.

С уважением, Коновалова Т.Т.


-1


диабет, полинейропатия, глиформин, янувия, октолипен

Вопрос:

(29.06.2011)
Здравствуйте, Татьяна Тимофеевна. 4 года мне ставили диагноз нарушение толерантности к углеводам. В конце мая текущего года выставили СД 2 типа. Принимаю по назначению Глиформин. Утренние сахара на прежнем уровне до 7.5 ммоль, 2 часа после обеда 8.9, 2 часа после ужина до 7 ммоль. За последние полтора года появились боль в ногах и ночное онемение пальцев рук, лечащий эндокринолог говорит, что это неврология. Консультировался у другого эндокринолога, врач сказала что время упущено и скорее всего повреждены сосуды, необходимо прокапать Октолипен. Хотелось бы узнать Ваше мнение о целесообразности использования Глиформина совместно с Октолипеном, а так же Ваше мнение в моей ситуации о использовании препарата Янувия. В настоящее время с употреблением Глиформина теряю в весе. Аналогичная ситуация была при применении физических нагрузок в 2009 году, с 83 кг. было снижение до 70 кг, причем сахара оставались на прежнем уровне.
Ответ:

(29.06.2011)

Андрей, добрый день. Со стороны ног описанные Вами проявления свидетельствуют о поражении нервных окончаний и сосудов(капиляры, венулы) из-за высокого сахара крови, называется данное осложнение -Диабетическая полинейропатия нижних конечностей и чтобы улучшить состояние необходимо нормализовать сахар крови (правила питания, ссылка  http://www.sibmedport.ru/school.php  + прием глиформин и янувия
, нормализация веса и физическая активность). Октолипен - устраняет симптомы, которые выше вы перечислили со стороны ног. Янувия- нормализует сахар крови, снижает выброс глюкозы печенью в утренние часы, сдерживает процесс гибели бетта-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин и др. Глиформин- устраняет не восприимчивость собственных клеток организма к собственному инсулину и снижается сахар крови, так же снижает вес тела и др. Лечение сахарного диабета должно быть комплексным, обязательно необходимо Вам пройти обучение в школе "Диабета", где обучат как изменить образ жизни и правилам питания, контроля сахара крови и др. Школы проводят в краевой больнице в эндокринном отделении, тел 2-20-15-13 и в диабетологическом центре по ул. Лебедева,66. С уважением, Коновалова Т.Т.


0


увеличение веса

Вопрос:

(27.06.2011)
Татьяна Тимофеевна здравствуйте. Мне нужна помощь. Питание прежнее, а вес стал увеличиваться уже + 5 кг. Ничего не помогает.
Ответ:

(28.06.2011)

Ирина, добрый вечер. Необходимо увеличивать физическую нагрузку - пешая ходьба, плавание, велосипедные прогулки. Пересмотреть продукты (убрать растительное масло, семечки, орехи, колбасы, жирные молочные продукты, после 16.00 не употреблять фрукты и сладости, сдобу) и способы приготовления пищи(исключить способ жарения). Еще раз ознакомтесь с презентацией питание при ожирении, ссылка http://www.sibmedport.ru/school_more.php?7 Если требуется более подробная информация, звоните.

С уважением, Коновалова Т.Т.


1


увеличение щитовидной железы

Вопрос:

(18.06.2011)
Здравствуйте.Я раньше обращалась к эндокринологу по поводу щитовидной железы, мне поставили 2-ую степень.Сейчас она начала меня беспокоить.При глотании с левой стороны как-будто ком стоит.
Ответ:

(19.06.2011)

Анна, добрый день. Вам необходимо сделать УЗИ щитовидной железы для определения объема и ее структуры. Норма - объем железы до 18 мл. Если больше, то требуется дообследование у эндокринолога для определения дальнейшего плана дообследования и если потребуется лечения.  С уважением Коновалова Т.Т.


0


как обследовать щитовидную железу?

Вопрос:

(15.06.2011)
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моей мамы зоб, ей 48 лет, но она уже давно его не проверяла. Какие нужно сдать анализы или узи прежде чем идти на прием к врачу?
Ответ:

(16.06.2011)

Анастасия, добрый день. Необходимо сделать УЗИ щитовидной железы, сдать анализ крови на гормоны - ТТГ, Т3, свободный Т4. С уважением Коновалова Т.Т.


0


повышенный сахар крови

Вопрос:

(10.06.2011)
Доброе время суток Татьяна Тимофеевна! Мне 28лет, моя история такова- в январе месяце в первые был госпитализирован с гипергликемией (сахар крови 10, моча без изменений) после 400мл физ/р-ра в/в капельно сахар нормализовался. в течение последующих месяцев без диеты и приёма препаратов сахар 3.1-5.8 но беспокоило: постоянный кожные жжения, головокружения, присутствие дрожжей в мочеиспускательном канале. 27мая поднялась температура 37.5 жжения усилились, участились мочеиспускания, крупные венозные сосуды стали как нитки, появился дискомфорт в груди, одышка при ходьбе. 4го июня вновь был госпитализирован по неотложки сахар 13 ацетон в моче слабо положительная р-я, температура 37,2 и снова после 2*400мл физ раствора сахар нормализовался. На 6й день выписан с DS НЦД сахар 3,8-4,1 клиника осталась без изменения Вопрос: с чем это может быть связанно, какая причина такой картины а главное, что делать???
Ответ:

(12.06.2011)

Николай, добрый день. Сахар крови натощак выше 6,1 и через 2 часа после еды или в любое время взятый более 11,1- данные за диагноз сахарный диабет. Требуется назначение лечения. Вы не сообщаете Ваш рост и вес. Вероятно еще Ваша поджелудочная железа вырабатывает какое-то остаточное количество инсулина (если вы худой человек и в настоящее время масса вашего тела начала снижаться), если Вы имеете избыточный вес, то имеется инсулинорезистентность и при нагрузке углеводистой пищей  сахар из крови не может своевременно попасть в клетки и циркулирует в крови (сосудах). Вам необходима консультация эндокринолога. Необходимо сдать анализ крови на С-пептид(узнать сколько еще инсулина вырабатывает поджелудочная железа) и анализ крови на Гликированный гемоглобин - это средний уровень сахара крови, который был в предыдущие 3 месяца (норма до 6,5%). Если Ваш показатель будет выше данной цифры, то это в пользу диагноза сахарный диабет. Что делать? Необходимо повторить анализ крови на сахар. Сдать выше описанные анализы и консультация эндокринолога для определения дальнейшей тактики ведения, лечения. с уважением Коновалова Т.Т.


0


рецидив тиреотоксикоза

Вопрос:

(03.06.2011)
Добрый день, Татьяна Тимофеевна. мне 31 год .с 2008 г. пью тирозол не прерываясь.Стала намного хуже себя чувствовать. 8 мес небыла у эндокринолога. Вчера сделала УЗИ и сдала Т-4 свободный:44,9пмоль/л Результаты:перешеек: 8,6мм.структура перешейка неоднородная,лоцируются 2 гипоэхогенных узловых образования 11,2х10,4х10,6мм и 11,2х8,8х8,9мм в режиме ЦДК кровоток перинодулярный.Общий обьем:54,97мл. Правая доля. шир. 31,6,толщина 29,6 длинна 59,1 Объем 26,43 мл .Структура диффузно-неоднородная. Складывается впечатление о наличии множественных узловых образований.Кровоток усилен значительно.Эхогенность понижена. Объемные образования:в средней трети,ближе к латеральному контуру,гипоэхогенное образование 9,1х8,8х8,4 кровоток отсутствует. Левая доля:шир.31мм, толщина:29,8 мм, длина:64,5 Объем:28,54 мл. Диффузно-неоднородная,в режиме ЦДК кровоток усилен значительно. Эхогенность понижена. Складывается впечатление о множественных узловых образованиях. Регионарные Лимфатические узлы: слева еденичный 4,5мм, с неизмененной структурой Околощитовидные железы не деференцируются. мне очень страшно.
Ответ:

(03.06.2011)

Елена, добрый день. По данным уровня свободного Т4 - 44,9 (норма до 23,0)- рецидив тиреотоксикоза. Какая Ваша доза тирозола в настоящее время?. Вам нужна срочно консультация эндокринолога для решения вопроса о лечении для  нормализации уровня тиреоидных гормонов, уточнения осложнений( со стороны крови, сердечно-сосудистой системы, печени, глаз) и их степени выраженности. При достижении нормальной функции щитовидной железы обсудить дальнейшую тактику лечения тиреотоксикоза - оперативное лечение, учитывая рецидив и наличие осложнений и объем железы 54,97мл со структурными изменениями (узловыми образованиями). С уважением Коновалова Т.Т.


0


АТ к ДНК нативной количественно

Вопрос:

(02.06.2011)
Здравствуйте. У меня с мамой странные симптомы: постоянная утомляемость, усталость. Сдали анализы: АТ к ДНК нативной количественно. Результаты: 1. мама 307 МЕ/мл Т/С-ВЕКТОР-DSДНК-LGG 2. Я 99,5 МЕ/мл Т/С-ВЕКТОР-DSДНК-LGG Помогите разобраться с результатом анализа пожалуйста... Спасибо заранее...
Ответ:

(03.06.2011)

Евгений, дбрый день.

Эти антитела обнаруживают при аутоиммунных заболеваниях, например системной красной волчанке (СКВ), разнообразных заболеваниях соединительной ткани, ревматоидном артрите, склеродермии, дерматомиозите и синдроме Шегрена, а так же при аутоиммунных расстройствах, возникающих вследствие воздействия неблагоприятных экологических факторов, вирусных паразитарных, бактериальных инфекциях и др.(хронический активный гепатит, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит). Наиболее высокая активность антител к ДНК-н наблюдается при СКВ. Частота позитивных реакций в активной фазе СКВ - 80-98%, в фазе ремиссии 50-90%. Аутоантитела к ДНК-н являются одним из диагностических критериев для постановки диагноза аутоиммунного заболевания, свидетельствуют об активности болезни и ее прогнозе. Имеет значение как повышение активности антител, так и снижение. Исчезновение или отсутствие антител к ДНК на фоне пониженного уровня содержания комплемента (особенно компонента С3), может свидетельствовать об образовании иммунных комплексов и развитии иммунокомплексного поражения почек.


Впервые выявленные положительные результаты при отсутствии клинической картины заболевания не являются основанием для проведения корректирующей терапии. Необходимо динамическое наблюдение с повторным исследованием не раннее чем через две недели.

 

По одному анализу не возможно поставить диагноз. Необходимо провести осмотр, собрать данные (жалобы, динамику развития данных проявлений, результаты осмотра и анализов крови, мочи и других дополнительных исследований).

С уважением Коновалова Т.Т.

 


0


гормоны щитовидной железы

Вопрос:

(02.06.2011)
Уважаемая Татьяна Тимофеевна,подскажите мне пожалуста, как интерпритировать мои ответы анализов.. ТТГ-3,0 (норма-0,4-4,0). Т4общ-233 (норма-65-160). Т4св-6,4(норма10-25).Т3общ-2,0(норма1,0-2,5). Т3св-5,89 (норма4-8). Тиреоглобулин-2,54 (норма1,15-130).Тироксинсвязывающая способность сыворотки (T-uptake)-51,3% (норма32-48%). О чем говорит повышенный Т4общий и тироксинсвязыв.спосб.???. Это гипер? или гипофункция?. Я прочитала что тироксинсвязывающ.способн. бывает повышена при беременности и Т4общ тоже связан с белками, т.е когда много эстрогенов. Но мне 52 года и у меня уже 4 года как менопауза. О чем говорят такие анализы? И на что надо обратить внимание? УЗИ щит.ж.-норма.
Ответ:

(02.06.2011)

Ольга, добрый день. Считаю, что функция щитовидной железы у Вас в норме. Для оценки функции железы достаточно определять ТТГ, свободный Т4 и Т3. Полный спектр, который Вам обследован абсолютно не нужен.

Тироксинсвязывающая способность сыворотки (T-uptake) - Сам по себе этот показатель имеет незначительную клиническую ценность. Его используют лишь для косвенной оценки уровня свободного тироксина. У Вас своб Т4 в норме.
Повышение T-uptake и TBHR наблюдается при состояниях, связанных со снижением уровня тироидсвязывающих белков (терапия андрогенами, хронические заболевания печени, нефротический синдром, искусственно вызванный тиреотоксикоз, наследственные особенности).

Рекомендую Вам успокоиться, у Вас все в норме.С уважением Коновалова Т.Т.


1






 
Всего докторов: 220
Специализаций: 107
Всего вопросов: 215792
Ответов: 215132


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (6)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (13)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (14)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (9)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (2)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2018

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.