18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru

Ваше мнение

  • В первую очередь нужно навести порядок в первичном звене – поликлиниках, женских консультациях. На каждом участке должен быть свой терапевт, гинеколог. К узким специалистам пока тоже сложно оперативно попасть.
  • Надо ввести соплатежи от населения, тогда система здравоохранения сможет быть эффективной. «За бесплатно» нигде кроме России уже не лечат, пора привыкать самим платить за собственное здоровье.
  • Может, стоит обновить состав министерства здравоохранения, ввести рейтинг эффективности работы чиновников? У них должен быть стимул совершенствовать отрасль.
  • Хочу, чтобы министр ввел в крае систему поощрений и штрафов для пациентов. Тем, кто следит за здоровьем и всегда вовремя проходит медосмотры, можно добавить дней к отпуску или сделать льготы на лекарства и санаторное лечение. А для пациентов, которые не в

главный врач клинки "ЮниМед", терапевт, эндокринолог, врач по остеопорозу - Коновалова Татьяна Тимофеевна

Всего вопросов и ответов: 4301/4299
главный врач клиники "ЮниМед", эндокринолог, терапевт, врач по остеопорозу
Медицинская клиника "ЮниМед"
г. Красноярск
График ответов на вопросы: Ежедневно

авторские статьи (29)   
Опубликованные ответы (358)
Профиль консультаций:
   врач по возрастной эндокринологии   Эндокринолог   Терапевт   Специалист по остеопорозу   Главный врач

Окончила Красноярскую государственную медицинскую Академию в 1989г. С1989-1990г.г. - проходила обучение в клинической интернатуре по терапии на базе Краевого Госпиталя инвалидов ВОВ. С 1990г. работала терапевтом в стационаре Медсанчасти №96 Красмаш завода. С1995-1997г.г. обучалась в клинической ординатуре по терапии КрасГМА на кафедре ФУВ по терапии на базе Городской клинической больницы №20. С 1997-2000г.г. - клиническая аспирантура по терапии на кафедре терапии ФУВ КГМА. Досрочно защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальностям - терапия и кардиология. С 2000г. и по настоящее время работаю в эндокринологическом отделении ККБ №1. С мая 2003г. являюсь руководителем школы здоровья "Диабет" Краевой клинической больницы. В марте 2004г. присвоена первая квалификационная категория по специальностям - эндокринология и терапия. 1 апреля 2005г. - присвоена высшая квалификационная категория по терапии. Стаж работы терапевтом 26 лет. С марта 2008 г. главный врач Сибирского медицинского портала. В апреле 2010года присвоена высшая квалификационная категория по эндокринологии. Общий стаж работы 26 лет, по эндокринологии 17 лет. С 2012г руководитель проекта "Призвание-врач". В 2013 году прошла обучение на сертификационном цикле по "Организации в здравоохранении" в КГМУ. В 2015г подтвердила высшую категорию по эндокринологии. В настоящее время являюсь главным врачом клиники "ЮниМед", провожу консультации по эндокринологии,возрастной эндокринологии, остеопорозу, школы здоровья "Диабет", "Правила здорового образа жизни", "Питание при ожирении". Декабрь 2016 года специализация и повышение квалификации( свидетельство №180000764146 "Остеопороз в практике клинициста:диагностика, лечение и медицинская реабилитация" 2014г март - участник Х Московского городского съезда эндокринологов "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ СТОЛИЦЫ 2014г" 2016г март - участник VII Всероссийского конгресса эндокринологов "Достижения персонализированной медицины сегодня-результаты практического здравоохранения завтра" 2016г декабрь - участник VI Межрегиональной конференции "Алгоритмы диагностики и лечения эндокринных заболеваний" 2017г (март) - участник III Всероссийского эндокринологического съезда с международным участием ИТЭ - "Инновационные технологии в эндокринологии" 2018г март - участник VIII Всероссийского диабетологического конгресса с международным участием "Сахарный диабет-пандемия XXI века" Май 2018г, г. Санкт-Петербург, участник научной школы "Современные технологии в эндокринологии и эндокринной хирургии" Автор более 50 печатных работ.


холестерин, триглицериды, липиды крови

Вопрос:

(17.03.2012)
Здравствуйте! Моему сыну 24 г сдал анализы на холестерин и я ужаснулась триглицериды -2.73,холестерин-7.97; холестерин-ЛПВП-1.04;холестерин-ЛПНП-5.69;коэффициент атерогенности 6.7. Рост у него 173см, вес 65кг в питании за собой следит . Подскажите дальнейшее действие может какие еще нужно сдать анализы и как лечиться?
Ответ:

(17.03.2012)

Ольга, добрый вечер. Вам необходимо повторить сдачу анализ крови на спектр липидов. Но на фоне правильного питания- в течение недели не употреблять животные жиры -сметану, сливочное масло, яйцо, свинину, колбасы, сардельки, сосиски, печень, почки, мозги и кожу животных, икру рыбную, сыры, молоко. Накануне сдачи анализа крови 12 часовое голодание(с 19.00-8.00-голод). Если при этом повторно в анализе крови будут повышены уровни липидов, то требуется консультация кардиолога и назначение препаратов, нормализующих уровни липидов - статины или фибраты, в зависимости от показателей липидного спектра. С уважением, Коновалова Т.Т.


-1


школа здоровья "Диабет"

Вопрос:

(06.03.2012)
Уважаемая Татьяна Тимофеевна! соответствует ли действительности информация о закрытии Школы больных СД в краевой больнице?
Ответ:

(07.03.2012)

Елена, добрый день. Школа здоровья "Диабет" в краевой больнице работает. Следующий цикл с 20 марта  с 11.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья, в течение 7дней. Занятие в течение 1часа 30 минут.


-1


Вопрос:

(06.03.2012)
Добрый день, Татьяна Тимофеевна! Хочу сдать анализы на гормоны. Что для этого нужно, сначала обратиться к специалисту, чтобы он назначил. Или сразу сдать анализы в лаборатории и затем с результатами отправиться к врачу? Спасибо за ответ!
Ответ:

(06.03.2012)
Мария, добрый вечер. Гормоны разные- половые, щитовидной и пара щитовидной желез, надпочечников, гипофиза. Что Вас беспокоит и почему Вы решили сдать анализ крови на гормоны? Правильно будет прийти на консультацию к врачу. С уважением, Коновалова Т. Т.

0


питание и вес, ожирение

Вопрос:

(25.02.2012)
Здравствуйте,Татьяна Тимофеевна,как Вы относитесь к лечению Редуксином,начала принимать этот препарат,но вес не снижается,а кажется даже набирается,я ограничиваю себя в сладком,не ем хлеб,картофель,крупы ,ем в основном из овощей капусту.Мясо,рыбу ем тоже,стараюсь,но почему то всё против меня,может подскажете,что делать?Заранее благодарна!
Ответ:

(25.02.2012)

Елена, добрый вечер. К лечению редуксином отношусь отрицательно. Потому что при наличии избыточного веса надеяться на таблетки бесполезно, пока не появиться мотивация на изменения образа жизни. А это правила питания, физические нагрузки(пешая ходьба) на всю оставшуюся жизнь. Правила питания при ожирении можете прочитать зайдя по  ссылке http://www.sibmedport.ru/school.php

Обратите внимание, что салаты заправлять надо не растительным маслом(которое очень калорийно- 1 чайная ложка 100 ккал), а соком лимона, яблочным или винным уксусом. Забыть про майонез, сметану. Исключить способ жарения. Не употреблять после 16.00 фрукты, сдобу, сладости, семечки и орехи и высококалорийные продукты. Без физических нагрузок легкоусваиваемые углеводы быстро переходят в запасы жира.

Желаю Вам успеха и мощной мотивации на победу!!!


0


Вопрос:

(21.02.2012)
Здравствуйте Татьяна Тимофеевна, мне 28 лет, лечу тереотоксикоз 1 год и 2 месяца, уже пол года все горомоны в норме, жалоб нет, только частит сердцебиение при нагрузке. Пью тирозол 2,5. Сейчас вообще его отменили. Я хочу уже планировать второго ребенка. Врач предлагает принять радиактивный йод. Я в замешательстве и не знаю как мне лучше поступить. Разве нельзя обойтись без радиактивного йода и операции и жить счастливо. ) Заранее, спасибо.
Ответ:

(21.02.2012)
Наталья, добрый день. Чтобы избежать рецидива тиреотоксикоза тире остатки принимают в поддерживающей дозе 5мг до 2х лет. Риск рецидива высокий особенно на фоне беременности. Эффективное лечение тиреотоксикоза это достижение стойкого гипотиреоза путем радиоактивного йода или оперативного лечения- удаление зитовидной железы. Если лечение радиоактивным йодом, то в течение года после нельзя беременеть. Рекомендую Вам сдать анализ крови на ТТГ и свободный Т4, учитывая тахикардию. Когда Вы последний раз сдавали анализ крови на гормоны?

0


плаксивость, патология щитовидной железы

Вопрос:

(17.02.2012)
Добрый день, Татьяна Тимофеевна! У меня повышенная плаксивость, обостренное чувство жалости к людям, животным; на ногтях белые пятна. Говорят, что это проблема заболевания щитовидной железы. Так ли это? Если да, что делать?
Ответ:

(17.02.2012)

Наталья, добрый вечер. Для исключения или подтверждения патологии щитовидной железы необходимо сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т3, свободный Т4. Результаты можете сообщить мне для расшифровки. С уважением, Коновалова Т.Т.


0


липиды крови, холестерин, триглицериды, ХСЛПНП, ХСЛПВП

Вопрос:

(15.02.2012)
Уважаемая Татьяна Тимофеевна!. Моей маме 56 лет. У нее сахарный диабет. Помимо того у нее повышенный. как она говорит, холестерин. скажите пожалуйста, какова норма холестерина для диабетика? Могут ли при повышенном холестерине образовываться желтые наросты на веках и распухать суставы? И еще. Она пила закор. Если лекарства более эффективные. Анализ не здавала давно, но последний был 7,1.
Ответ:

(16.02.2012)

Инга, доброе утро. Норма холестерина крови не более 4,9 ммоль/л, триглицеридов не более 1,7ммоль/л, холестерин ЛПНП не более 2,3 ммоль/л, холестеринЛПВП более 1,0ммль/л. Для того, чтобы назначить правильное лечение для нормализации уровня липидов крови необходимо определить весь спектр липидов. То что Вы сообщаете о желтых пятнах на веках- это ксантелазмы(отложение триглицеридов), в области суставов локтевых и других тоже могут образовываться отложения липидов. Жировой гепатоз- это тоже отложение триглицеридов в печени. Для того, чтобы порекомендовать Вам конкретный препарат для нормализации липидов крови необходимо знать весь спектр липидов у Вашей мамы. С уважением, Коновалова Т.Т.


0


повышен ТТГ и антитела к ТПО, гипотиреоз

Вопрос:

(15.02.2012)
Сдала анализы на гормоны ЩЖ, пришли след.результаты: ТТГ 6,64 Т4 0,97 Анти ТПО 183,3 Насколько это серьезно? Что нужно делать?
Ответ:

(15.02.2012)

Татьяна, добрый вечер. У Вас имеет место гипотиреоз (снижена функция железы, не вырабатываются гормоны щитовидной железы в необходимом количестве- ТТГ повышен до 6,64 и снижен Т4 до 0,97) на фоне аутоиммунного тиреоидита (повышен титр антител к ТПО 183,3). Поэтому Вам необходимо принимать тироксин в таблетках с заместительной целью. Доза подбирается индивидуально при контроле уровня ТТГ и свободного Т4 1 раз в 3 месяца. Поэтому необходима консультация эндокринолога. Рекомендую ознакомиться с данной статьей по ссылке http://www.sibmedport.ru/article.php?art&id=E4FAE925CEDF13860600203721BA69CA&type=78С уважением, Коновалова Т.Т.


0


несахарный диабет, диагностика, минирин

Вопрос:

(13.02.2012)
Здравствуйте! Скажите, как выявить несахарный диабет? Какие анализы для этого сдаются? Покажет ли анализ крови на сахар данное заболевание? Проблема в том, что я часто хожу в туалет по маленькому. В дорогу стараюсь вообще не пить, иначе если выпью- через 15 минут уже бегу в туалет, и ощущение, что из меня вышло больше жидкости, чем я приняла.
Ответ:

(13.02.2012)

Марина, добрый вечер.

Если все данные анамнеза и клинического статуса указывают на наличие патологической полиурии/полидипсии, в амбулаторных условиях необходимо исследовать следующие параметры крови и мочи: осмолярность сыворотки крови; уровни натрия, калия, кальция, глюкозы, азота мочевины сыворотки крови; осмолярность мочи; удельную плотность мочи; глюкозурию. Диагностическими критериями несахарного диабета являются осмолярность сыворотки крови более 300 моем/кг с осмолярностью мочи менее 300 моем/кг. Если осмолярность сыворотки крови менее 270 моем/кг или осмолярность мочи более 600 mOsm/kg, диагноз несахарного диабета сомнителен. В случае, если при первом осмотре пациента осмолярность сыворотки составляет менее 300 моем/кг, но зафиксированный в домашних условиях объем выпиваемой/выделяемой жидкости указывает на полидипсию/полиурию, которая не может быть объяснена первичной полидипсией (т.е. осмолярность сыворотки крови более 270 моем/кг), пациенту необходимо провести тест с ограничением жидкостей.

Тест с ограничением жидкостей позволяет установить диагноз несахарного диабета и провести дифференциальную диагностику между нефрогенным и центральным несахарным диабетом.
Принцип данного теста состоит в том, что дегидратация повышает осмолярность плазмы крови. Осмолярность более 300 моем/кг является мощным стимулом для секреции вазопрессина, что ведет, в свою очередь, к максимальному концентрированию мочи. Так как в большинстве лечебных учереждений России исследование осмолярности крови и мочи не проводится, то эквивалентом этого может служить определение уровня натрия в сыворотке и удельного веса мочи.
Метод проведения. После ночного голодания больного взвешивают, после чего он прекращает прием жидкостей, обычно с 8.00 утра. Базальное лабораторное исследование включает определение уровней натрия и азота мочевины в сыворотке крови; удельного веса и уровня натрия в моче. Длительность водной депривации колеблется от 6-8 часов (у детей младшего возраста и при значительной полиурии) до 24 часов в зависимости от переносимости. Обычно дегидратация, стимулирующая выброс вазопрессина, наступает через 6-9 часов. Каждый час пробы измеряется вес больного, исследуется уровень натрия в сыворотке крови, объем и удельный вес мочи. Если отмечается нарастание уровня натрия в сыворотке более 3 ммоль/л или снижение веса больного на 5%, проба должна быть прекращена. Это подтверждает наличие несахарного диабета вследствие отсутствия антидиуретического гормона. При достаточной секреции антидиуретического гормона (здоровые люди или нейрогенная полидипсия) при проведении пробы наблюдается значительное уменьшение объема выделяемой мочи, отсутствие повышения натрия в сыворотке и отсуствие потери веса. Необходимо при проведении пробы строго следить за отсутствием потребления жидкости!
Далее, для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного несахарного диабета назначают Минирин в дозе: детям по 50 мкг 2 раза в сутки, взрослым по 100 мкг 2 раза вдень и определяют пробу Зимницкого до и на фоне Минирина. При центральном несахарном диабете на фоне приема Минирина уменьшается объем и повышается удельный вес мочи. Тест противопоказан при наличии гипернатриемии.

Диагностическими критериями несахарного диабета являются: гипостенурия, т.е. удельный вес мочи во всех порциях за сутки меньше 1008 при отсутствии азотемии. Чаще удельный вес составляет 1000-1005.
Так же проводиться МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, которая имеет существенное значение в диагностике центрального несахарного диабета. В норме нейрогипофиз представляет собой область яркого свечения на Т1-взвешенных снимках. Яркое пятно нейрогипофиза отсутствует или слабо прослеживается при центральной форме несахарного диабета, главным образом вследствие сниженного синтеза вазопрессина при центральной форме заболевания. Кроме того, МРТ выявляет опухоли, пороки развития гипоталамо-гипофизароной области, при которых может иметь место несахарный диабет.


0


лишний вес

Вопрос:

(10.02.2012)
Здравствуйте доктор!!! у меня такой вопрос: когда мне было 16 лет мой рост был 160 вес 50. У меня начались не регулярные месячные! я обратилась к гинекологу и она мне прописала " Три-регол" на тот момент я была девственницей. В течении пол года я поправилась на 30 кг. вся кожа даже по лопалась. Но потом когда мне исполнилось 19 я вышла замуж и забеременела, в течении беременности проблем не было но я не набирала а скидывала вес причем ребенок набирал нормально. Я родила все хорошо, вышла с род дома весом 54 кг. прошло пол года и опять вес вернулся на свое место а то и больше! Я сидела на всяких диетах, пила таблетки, занималась спортом. Уходило 5 кг и все. Два года назад я родила дочь и все повторилось, на учет я вставала 98кг поехала рожать была 95кг, выходя из род дома была 75кг. и сейчас мне 26 лет сыну 7 дочери 2года я вешу 99кг. Можно подумать что простое ожирение да я так и думала, пока не вспомнила когда пропила те таблетки в 18 лет у меня появилось еще уплотнение под мышкой в виде не большой груди и даже с соском. Когда родила от туда даже молоко капало. После вторых родов тоже самое. Я сделала узи мне сказали что это добавочная молочная железа, с щитовидной все в порядке. Посоветуйте что делать может сдать анализы на гормоны?
Ответ:

(10.02.2012)

Ольга, добрый вечер. То что вы родили 2 детей, говорит о том, что с гормонами должно быть все в порядке. Но для того, тобы снять все вопросы необходимо сдать анализ крови на ТТГ, свободный Т4, кортизол, пролактин. В зависимости от результатов будет решаться вопрос о дальнейшей тактики обследования. Но вес- это вопрос одинаково решается как при алиментарном ожирении, так и на почве нарушения гормонов- меньше есть и больше двигаться. Меньше есть- исключить совсем способ жарения, резко ограничить жиры- растительные масла, животные масла, майонез, жирные сорта мяса, семечки, орехи, оливки (если и хочется данные продукты употребить, то только утром или до 12 часов, когда еще имеется физическая нагрузка и Вы будете ходить и т.д. После 16.00 нельзя кушать фрукты, сладости, сдобу, так как данные углеводы быстро переходят в жир при отсутствии нагрузки. После 18.00 уже продукты с повышенной калорийностью не стоит употреблять. Можно овощи, но правильно заправленные или просто  целиком, мясо не жирное. Главный вопрос- сколько за один раз прием пищи- небольшими порциями, но дробно- 5-6 раз в день. Рекомендую ознакомиться с презентацией "Питание при ожирении" на Сибирском медицинском портале", ссылка http://www.sibmedport.ru/school.php

данный режим питания должен быть навсегда и если только расслабитесь, то вес вновь начнет повышаться.


0






 
Всего докторов: 221
Специализаций: 107
Всего вопросов: 215734
Ответов: 215072


Акушер-гинеколог (12)
Аллерголог взрослый (3)
Аллерголог детский (1)
Андролог (8)
Анестезиолог-реаниматолог (4)
Венеролог (6)
Врач гемодиализа (1)
Врач клинико-лабораторной диагностики (1)
Врач МРТ-диагностики (2)
Врач организатор здравоохранения (5)
Врач по восстановлению молочной железы (1)
Врач по традиционной китайской медицине (1)
Врач УЗИ-диагностики (6)
Врач ультразвуковой диагностики детский (1)
Врач функциональной диагностики (5)
Врач функциональной диагностики в Офтальмологии (1)
Врач-массажист (1)
Гастроэнтеролог (4)
Гастроэнтеролог детский (4)
Гинеколог (8)
Гинеколог-репродуктолог (1)
Гинеколог-эндокринолог (4)
Гистолог (1)
Главный врач (6)
Гомеопат (1)
Дерматолог (13)
Диетолог (2)
Заместитель главного врача по лечебной работе (1)
Иммунолог (4)
Имплантолог (1)
Инфекционист (5)
Ищу маму и папу (1)
Кардиолог (14)
Кардиоревматолог детский (2)
Кардиохирург детский (1)
Колопроктолог (2)
Косметолог (9)
Логопед (2)
Маммолог (3)
Мануальный терапевт (4)
Массажист (3)
Медицинский туризм (1)
Микрохирург (1)
Нарколог (3)
Невролог (8)
Невролог детский (4)
Нейрореаниматолог (1)
Нейрофизиолог детский (1)
Нейрохирург (3)
Нефролог (1)
Онколог (4)
Онколог-уролог (1)
Ортодонт (1)
Ортопед (6)
Ортопед детский (1)
Отоларинголог (6)
Отоларинголог детский (5)
Офтальмолог (8)
Паразитолог (1)
Педиатр (4)
Платные услуги КГБУЗ Центр охраны материнства и детства (Перинатальный центр) (1)
Платные услуги МКБ № 4 (1)
Подолог (2)
Подолог (медсестра) (1)
Провизор (3)
Проктолог (3)
Психиатр (6)
Психолог (6)
Психотерапевт (14)
Психотерапевт (лечение табачной и никотиновой зависимостей) (1)
Пульмонолог (1)
Пульмонолог детский (1)
Радиолог (1)
Реабилитолог (2)
Ревматолог (3)
Рефлексотерапевт (5)
Сексолог (2)
Сексолог (сексопатолог) (3)
Семейный врач (1)
Сердечно-сосудистый хирург (1)
Сердечно-сосудистый хирург детский (1)
Сомнолог (2)
Специалист по гемосканированию (1)
Специалист по остеопорозу (2)
Стоматолог (5)
Стоматолог детский (1)
Стоматолог-ортопед (1)
Стоматолог-хирург (4)
Судебно-медицинский эксперт (1)
Суицидолог (1)
Сурдолог (1)
Терапевт (8)
Травматолог (7)
Травматолог детский (1)
Трихолог (4)
Уролог (14)
Физиотерапевт (4)
Хирург (4)
Хирург детский (2)
Хирург пластический (6)
Хирург сердечно-сосудистый (1)
Хирург эстетический (1)
Хирург-эндокринолог (1)
Эндокринолог (7)
Эндокринолог детский (3)
Эндоскопист (1)
Эпилептолог детский (2)



Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2018

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.