Как только не называют это состояние: «косточки», «шишки», «искривление», «мозоли», «выверт пальца». Официальное название заболевания - hallux valgus или metatarsus primo varus для неспециалиста вообще звучит как заклинание из книг про Гарри Поттера и ничего не объясняет.
Hallux valgus – это костный вырост (шишка) на внутренней стороне сустава большого пальца стопы.
То, что обычно называют «косточкой» - это патологически искривлённый внутрь от средней линии первый палец, а иногда даже вывихнутый сустав I пальца стопы.
Высокие каблуки, хоть и вносят свою лепту в развитие болезни, не являются единственным «виновником» возникновения hallux valgus.
В чём причина заболевания?
· Наследственность.
· Плоскостопие.
· Обувь. Стопе приходится адаптироваться под жестокий диктат моды и красоты. Только финал этой адаптации не радует глаз.
· Последствия травм голеностопного сустава и стопы.
· Врождённые деформации или пороки развития стопы. Например, чрезмерно длинная или чрезмерно короткая первая плюсневая кость, неправильный наклон плюсневых костей по отношению к плоскости опоры
· Врождённые деформации или пороки развития скелета нижних конечностей, проще говоря, проблемы «этажом выше». Например, внутреннее или наружное отклонение в коленных суставах (Х-образные или О-образные ноги)
· Последствия заболеваний, таких как ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит. Либо симптомы других заболеваний.
Hallux valgus можно лечить и без операции
Достаточно подобрать обувь, не уродующую ваши стопы, постоянно носить ортопедические стельки, межпальцевые разделители, заниматься массажем и самомассажем стоп. А если палец уже начал отклоняться показано ночное использование отводящей шины для I пальца. Пациентам, страдающим hallux valgus необходим осмотр ортопеда хотя бы раз в год
Hallux valgus может потянуть за собой целый ворох проблем, начиная с хронических болей в суставе большого пальца, постепенного разрушения этого сустава, замыкания движений в нём, вызванного этим нарушения походки, «распластывания» переднего отдела стопы.
Ортопедия не стоит на месте, современная медицинская наука лучше понимает причину возникновения деформации, механизмы по которым развивается болезнь. Разработаны эффективные методики оперативного лечения. Пациенты встают на ноги раньше, а результат лечения лучше.
Послеоперационный период -не менее 6 недель. Но после окончания реабилитации ограничение на высоту каблука и тип обуви снимается. Единственное изменение – рекомендовано постоянное ношение ортопедических стелек для поддержки сводов топы. Данная рекомендация актуальна для 100% людей, независимо от наличия плоскостопия или деформации стоп.
Операция проходит под наркозом или проводниковой анестезией (нога после укола специального анестетика полностью теряет способность чувствовать боль на некоторое время). Что касается послеоперационного режима, в своей практике я предпочитаю активизировать (поднимать на ноги) пациентов НА ВТОРЫЕ СУТКИ после операции. Гипс не используется. Для ходьбы используется специальная обувь (туфли Барука) и, если на то есть необходимость, трость. Никакого постельного режима, никаких кресел-каталок, никакого гипса. Перевязки не сопряжены с болями, происходит простая смена стерильных повязок, укрывающих швы.
Самостоятельная ходьба в специальной обуви на вторые-третьи сутки после операции. Снятие швов на 14-17 сутки после операции. Ходьба в специальной обуви (туфли Барука) 6 недель после операции. После этого срока и при наличии чётких признаков сращения костей на рентгенограммах разрешается ношение любой обуви с ортопедическими стельками . Боли в стопе могут сохраняться до 3 месяцев после операции. Чаще всего эти боли связаны не с операцией, а с перестройкой мышечно-связочного аппарата стопы к новым, нормальным условиям функционирования.
Одна операция подходит всем и решает все проблемы.
Либо такой вариант: «есть авторская методика XXX доктора YYY разработанная им для решения всех проблем со стопой сразу». Я бы сам хотел, чтобы это была правда. Каждый человек уникален. Как я уже писал выше, причины hallux valgus весьма разнообразны, к тому же, в подавляющем большинстве случаев имеет место сочетание причин. Поэтому нет какой-то одной операции «лучшей для всех». Поэтому план коррекции разрабатывается для каждого пациента индивидуально и обсуждается совместно с пациентом.
Статья подготовлена врачом-травматологом клиники «Медистар» А.В. Даниловым .