Я работаю на приеме в поликлинике Краевой больнице 11 лет. Не устаю удивляться, сколько пьет народ в России! Водка всегда ценилась в нашей стране превыше золота, по сути, и является устойчивой «валютой». Через призму моей профессии, в последнее десятилетие видим колоссальные цифры заболеваемости циррозом печени (в нашем учреждении в неделю около 10 пациентам устанавливается диагноз "цирроз"!) и средний возраст больных 28-60 лет. Конечно, среди 30-летних большой процент инфицированных вирусными гепатитами «В» и «С», но сколько же нужно выпить алкоголя!!!! чтобы иметь цирроз печени в 28-30 лет?!
Известно, что алкоголь индуцирует поражение печени. Частота и степень выраженности поражения печени зависят от индивидуальной чувствительности, наследственности, дозы и длительности приема алкоголя. Если в течение 5 лет употреблять 80 г чистого этанола в день (то есть 80 мл водки, 480 мл сухого вина или 1 литр пива), то у пациента в 90% будет алкогольный цирроз печени. Традиции употребления алкоголя в мире различны, но лидерами являются: Франция, Германия и Россия. В точно таком же порядке распределена заболеваемость патологии печени.
Симптомы алкогольной болезни печени
Итак, клинические проявления алкогольной болезни печени многообразны и редко собраны в один букет. Неспецифические проявления: слабость, недомогание, нарушение сна, снижение либидо, субфебрилитет. Иногда во время осмотра пациента удается выявить: гинекомастию (увеличение молочных желез у мужчин), гипогонатизм, периферическую полинейропатию, сосудистые звездочки, пальмарную эритему. В более продвинутой стадии проявления цирроза печени (асцит, отеки). Гепатомегалия (увеличение печени) – наиболее важный признак заболевания!
|
Для постановки диагноза важно уточнить точный алкогольный анамнез больного (сколько и как долго употребляет алкоголь пациент). Так последний мой клинический случай:
Больной А, 32 г., цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита «С», давность инфицирования около 8-10 лет, работает руководителем, ежедневно ездит за рулем, алкоголь не употребляет. Но ежедневно вечером выпивает 1 бутылку пива, в выходные дни потребление пива возрастает до 2-3 литров. К своему удивлению, подсчитав все цифры, пациент выяснил, что выпил 40 литров пива за 1 месяц. |
Критерии алкогольной зависимости:
-
Пациент не замечает, что он пьет долгое время и в больших количествах.
-
Человек постоянно испытывает желание выпить (психологическая зависимость) или были безуспешные попытки бросить употреблять алкоголь.
-
Большая часть времени уходит на поиски алкоголя, его употребление и избавление от токсического влияния.
-
Пациент пьет за рулем, нарушает обязательства перед близкими людьми.
-
Алкоголь влияет на профессиональную деятельность, снижает социальную активность.
-
Пациент не знает меры и не может остановиться.
-
Наличие абстиненции.
-
Необходимость похмелиться.
Что важно помнить, алкогольная зависимость объективно диагностируется на основании трех из вышеперечисленных признаков!
Алкогольная зависимость как фактор-триггер может привести к алкогольной болезни печени, а далее к циррозу!!!
В биохимическом анализе крови будет явление цитолиза(повышение АЛТ и АСТ, причем АСТ выше, что говорит об алкогольном влиянии на печень, повышение билирубина и щелочной фосфатазы, ГГТ).
Основным методом лечения является элиминация алкоголя. Если полностью исключить прием алкоголя, то через 3 года возможно восстановление печени и у пациента не разовьется цирроз. Необходимо курсами 2-3 раза принимать гепатопротекторы с целью улучшения работы печени. Алкогольная болезнь печени обратима, важно вовремя остановиться.
Автор врач-инфекционист, гастроэнтеролог Н.А. Масленникова
Читайте также: