18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru


Читайте также


Фото Медицина – это у них семейное: медики Красноярска рассказали о своих д...

Фото Старейший специалист «скорой» о том, как изменилась служба за 45 лет

Фото Красноярскому медуниверситету – 77 лет!

Фото Помня о прошлом, стремиться в будущее (статья Ж.Ж.Рапопорта)

Фото «Я счастливый человек»: в память об Анатолии Колесниченко

Фото К 45-летию БСМП: Больница с железным характером

Фото Эндокринологической службе Красноярского края – 65 лет!

Фото Воспоминания. Служба в Германии после войны

Фото "Доктор Мельников": вспоминает А. Коновалов и П. Гаврилов

Фото Воспоминания. Встреча с именем В.Ф. Войно-Ясенецким в Германии

Фото "Доктор Мельников": вспоминает друг детства В. Некрасов

Фото Воспоминания. День Победы


Кафедра анестезиологии и реаниматологии № 1 Красноярского Государственного медицинского университета

    Комментариев: 0     версия для печати
Кафедра анестезиологии и реаниматологии № 1 Красноярского Государственного медицинского университета

К 55-летию анестезиологии-реаниматологии Красноярского края


 ПЕРВЫЕ ВО МНОГОМ

 

 Профессор, академик РАЕН и МАНЭБ Назаров И.П.

 

Часть 1. Часть 2. Часть 3. Часть 4. Часть 5Часть 6Часть 7. Часть 8. Часть 9

 

Кафедра анестезиологии и реаниматологии № 1 Красноярского Государственного медицинского университета


В конце 50-х годов в нашей стране начала зарождаться и интенсивно развиваться новая медицинская наука и специальность – анестезиология и реаниматология (АиР). По инициативе профессора И.И. Шафера в 1967 году в КрасГМИ на кафедре общей хирургии введен курс преподавания АиР студентам 2-3 курса. Для этого в штаты кафедры был включен анестезиолог-реаниматолог, ранее заведующий отделением анестезиологии ГКБ № 20, ассистент И.П.Назаров. Преподавание анестезиологии на лечебном факультете проводили со второго семестра 2-го курса, а реаниматологии – с первого семестра 3-го курса.

 

Кафедра общей хирургии с курсом анестезиологии КГМИ, 1967 год. Маслеников Н.Н., Шафер И.И., Гульман М.И. (первый ряд), Корапачинская Г.Ю., Назаров И.П., Гладков А.В., Таничева И.К.

 

На кафедре, располагающейся в то время на базе ГКБ № 1, был организован специализированный учебный кабинет по АиР, в котором имелись обучающие стенды, наркозная и дыхательная аппаратура, созданы условия для освоения студентами методов первой помощи при терминальных состояниях. Методы анестезии и реанимации осваивались студентами не только в учебных комнатах, но главным образом, в реанимационном отделении и непосредственно в операционных.

 

За знаниями студентов велся программированный контроль при помощи специальных, разработанных на курсе, карт и контрольно-обучающей системы тестов в виде вопросов-ответов. Написаны методические рекомендации «Оказание первой помощи при клинической смерти», велся специальный альбом, в котором студенты фиксировали (в виде рисунков и коротких записей) методы неотложной помощи и обезболивания. Особое внимание при обучении студентов уделяли освоению ими практических навыков. Этому способствовали хорошо оснащенные современной, по тому времени, аппаратурой отделения АиР баз курса.

 

Кафедра общей хирургии, ГКБ № 1, 1967 год. Ассистент И.П.Назаров ведет занятие со студентами 3-го курса по методам анестезии.

 

С 1967 по 1974 год преподавание велось на базе ГКБ № 1, с 1975 по 1980 г – во вновь открывшейся ГБСМП, а с 1980 по 1987 годы – в Дорожной больнице ст. Красноярск и МСЧ № 7. По мере открытия в институте педиатрического и стоматологического факультетов курс АиР также преподавался на них, начиная со 2-3 курса. За 20 лет на курсе АиР прошли обучение около 15 тысяч студентов.

 

Все эти годы преподавал студентам специальность ассистент И.П. Назаров, который одновременно курировал или заведовал отделениями АиР, вел активную лечебную и научную работу. В 1970 году им успешно выполнена и защищена кандидатская диссертация «Состояние кислотно-щелочного равновесия у детей при различных видах анестезии», а в 1983 году – докторская «Длительная антистрессорная терапия ганглиолитиками в предоперационном периоде, во время и после операции». В январе 1986 года он избран по конкурсу профессором кафедры общей хирургии.

 

В сентябре 1986 года приказом ректора КГМИ Б.С.Гракова на кафедре общей хирургии, одновременно с преподаванием АиР студентам, вводится 5-ти месячный цикл специализации врачей. Ответственным за этот цикл был назначен проф. И.П. Назаров, который создал все необходимые методические материалы и в течение 1986-1987 г провел два цикла специализации врачей.

 

В дальнейшем с 1-го сентября 1987 года курс АиР был преобразован в самостоятельную кафедру «Анестезиологии и реаниматологии ФУВ», с первоначальными базами в Дорожной больнице ст. Красноярск, ГБСМП (1986 – 1988 г) и МСЧ № 7. С мая 1988 года основной базой кафедры становится ККБ № 1.

 

Приказ № 195 осн.

ПО КРАСНОЯРСКОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ИНСТИТУТУ

г. Красноярск

 от 14 августа 1987 г.

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И РЕОРГАНИЗАЦИИ КАФЕДР

 

В целях улучшения преподавания и повышения качества подготовки врачебных кадров во исполнения приказа Минздрава РСФСР от 15.07.1987 № 504

П р и к а з ы в а ю: с 1 сентября 1987 года

  1. Организовать кафедру анестезиологии и реаниматологии факультета усовершенствования врачей.
  2. Количественный состав кафедры определить в 5 штатных единиц профессорско-преподавательского состава.
  3. Для решения организационных вопросов назначить и.о. зав. кафедрой профессора кафедры общей хирургии, д.м.н. Назарова Игоря Павловича до избрания по конкурсу.

 

Ректор КрасМИ Б.С.Граков

 

Большую работу по организации материально-технической базы, учебно-методического процесса и созданию коллектива кафедры провели профессор И.П.Назаров, к.м.н. И.К.Таничева (1987), ассистенты Г.В.Тихонова (1987-1991), А.А.Фурсов (1987-88), Е.В.Волошенко (с 1988), Е.О.Васильева (с 1988), П.Ю.Галушко (1990-1991) и лаборант Т.П.Кирюшкина.

 

В октябре-декабре 1987 года сотрудники кафедры проводили занятия со студентами 5-го курса по разделу интенсивной терапии и реанимации. Для методического обеспечения этих занятий было написано 4 методических руководства с тест-заданиями для контроля исходного и конечного уровня усвоения, подробным содержанием занятий, ситуационными задачами, проблемными задачами для УИРС, деловыми играми, практическими навыками, ООД, интеграцией, подробным указателем учебных элементов и графологическими структурами тем. Прочитаны две лекции по реанимации и постреанимационной болезни.

 

С января 1988 по 2009 годы кафедра проводит циклы общего (4 мес.) и тематического усовершенствования (2 мес.) врачей по АиР, с сентября 1991 года – годичную интернатуру по специальности. С 1997 года все эти циклы становятся сертификационными. Практиковала кафедра и выездные циклы в крупные города края (Абакан, Минусинск, Железногорск и др.). На кафедре ежегодно обучалось 3-5 аспирантов и от 3 до 7 клинических ординаторов. Проведение интернатуры, ординатуры и аспирантуры практически позволило за несколько лет ликвидировать дефицит анестезиологов-реаниматологов не только в Красноярске, но и в крае.

 

1992 год. Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ КГМИ (сидят: М.А.Мальцева,И.П.Назаров, А.А.Попов, стоят: Е.В.Волошенко, Е.В.Пугонин, Е.О.Васильева, С.В.Кащеев

 

С 1988 года кафедра располагалась на трех базах: ККБ № 1, Дорожной больницы ст. Красноярск и ГКБ № 7, с сентября 2004 г. дополнительно в ГКБ № 1. На всех базах имелись современные отделения анестезиологии и реаниматологии с числом реанимационных коек, соответственно 71, 12, 6 и 6 (всего – 95). Число коек хирургического профиля: ККБ № 1 – 560, Дорожная больница – 360, ГКБ № 7 – 180, ГКБ № 1 – 60 (всего -1160 коек, 49 операционных столов). На базе ККБ № 1 открыты четыре специализированных реанимационных отделения кардиореанимации, ожоговой и гнойно-септической реанимации и нейрореанимации (см. ниже). Все это позволяло вести лечебный и учебный процесс на современном уровне.

 

Кадровый состав кафедры

В период 1987 по 2009 годы кадровый состав кафедры был полностью укомплектован. Возглавлял кафедру И.П.Назаров с педагогическим стажем 42 года и опытом практической работы по специальности – 47 лет.

 

Педагогический состав кафедры включал одного профессора, д.м.н. Е.В.Волошенко (в 1986-88 годах обучался в клинической ординатуре, затем с 1988 г – ассистент, с 1996 – доцент, с 2004 г – профессор); двух доцентов: к.м.н. В.К.Шнайдер (с 2003 г.) и Е.О.Васильева (с 1988 г, завуч кафедры), а также 5 ассистентов: к.м.н. Е.В.Пугонин (работает с 1990 г), к.м.н. Д.В.Островский (с 1998 г), Е.В.Ильченко (с 1999 г), Е.М.Титова (с 2003 г), к.м.н. И.Г.Инжутова, А.Н.Киселев (с 2004 г).

 

По совместительству на кафедре работали также заведующие отделениями анестезиологии и реаниматологии ККБ № 1 К.Ю.Беляев, К.А.Линев и В.А.Мацкевич. В предыдущие годы на кафедре работали также асс. С.В.Кащеев, П.Ю.Галушко, к.м.н. П.В.Пругов, к.м.н. Н.И.Терехов, к.м.н. Е.А.Аверченко и А.А.Попов (начинал работать на кафедре с 1988 г старшим лаборантом, потом ассистентом и с 1996 – доцентом, д.м.н., в январе 1999 года переведен на кафедру хирургических болезней ФУВ по курсу скорой помощи, в последующем – зав. каф. Скорой медицинской помощи).

 

Все сотрудники являлись опытными специалистами анестезиологами-реаниматологами с большим стажем практической и педагогической работы, имели высшую квалификационную категорию. Сотрудники кафедры прошли повышение квалификации, как по специальности, так и по педагогике, имели сертификат специалистов. Два сотрудника кафедры (И.П.Назаров и Е.О.Васильева) имели международный сертификат Всемирной федерации обществ анестезиологов.

 

Заведующий кафедрой являлся Почетным членом и членом Президиума Всероссийской Федерации анестезиологов и реаниматологов, членом редколлегии ж. «Анестезиология и реаниматология», «Вестник интенсивной терапии», «Сибирское медицинское обозрение», «Актуальные вопросы интенсивной терапии», Президентом Ассоциации АиР и главным анестезиологом-реаниматологом Красноярского края (с 1984 по 2009 годы), Почетным работником высшего профессионального образования Российской Федерации, Почетным профессором КрасГМА.

 

Сотрудники кафедры АиР № 1, 2005 г (Ильченко Е.В., Волошенко Е.В., Шнейдер В.К., Васильева Е.О., Назаров И.П., Островский Д.В., Пугонин Е.В

 

Учебно-лабораторная база кафедры

Кафедра имела на клинических базах большой комплекс учебных, диагностических и лечебных подразделений (экспресс-лаборатории, операционные, палаты интенсивной терапии и реанимации, отделения хирургии, травматологии, ожогов, гемодиализа, эферентных методов детоксикации и имунокоррекции, гипербарической оксигенации и др.), обеспечивающий проведение учебного процесса в полном объеме. Подразделения баз кафедры оснащены современной диагностической, мониторной, дыхательно-наркозной, лечебной, компьютерной аппаратурой, приборами и специальной техникой, в том числе автоматизированным оборудованием.

 

Учебно-методическая работа кафедры

За годы существования кафедрой проведено 2 цикла специализации (5 месяцев), 20 – общего усовершенствования (4 мес.), 58 – тематического (2 мес.) и 12 – специализированных одномесячных циклов для врачей (кардиореанимация, гнойно-септическая, ожоговая и нейрореанимация) и 4 цикла для сестер-анестиезисток с общим числом слушателей более 1600 человек, а также 16 циклов годичной интернатуры по специальности с числом обучающихся от 12 до 17 человек ежегодно.

 

В преподавании интернатуры на базах мединститутов кафедра являлась одной из первых в России. Положительно то, что подготовку интернов из практического здравоохранения удалось перевести на кафедру анестезиологии и реаниматологии. Опыт подготовки интернов на кафедре показал, что существующая министерская программа в настоящее время уже не соответствует требованиям подготовки квалифицированных кадров. Достаточно сказать, что на теоретическую подготовку интернов за год предусмотрено было всего 62 часа. Не может быть грамотного специалиста с таким ничтожным теоретическим багажом. В связи с этим на кафедре была разработана специальная программа и в течение последних 15 лет апробирована, где теоретическим занятиям (лекции, семинары, самоподготовка) отводилось до 25% всего времени. Это существенно улучшало подготовку специалистов.

 

Важно, что отбор наиболее способных и преданных специальности людей начинался со студенческого научного общества (СНО) успешно функционирующего на курсе и кафедре АиР все эти годы. Ещё в 1967 году на кафедре общей хирургии в подвале ГКБ № 1 была создана экспериментальная лаборатория, активными участниками которой являлись кружковцы СНО.

 

Под руководством доцента М.И.Гульмана сновцы-хирурги учились оперировать, создавали экспериментальную модель цирроза печени и его хирургического лечения. А сновцы-анестезиологи обучались ассистентом И.П.Назаровым методам наркоза, венопункции, инфузионной терапии, интубации трахеи, ИВЛ, сердечно-легочной реанимации, защиты собак от хирургической агрессии и выхаживанию в послеоперационном периоде.

 

Проведена большая работа по изучению влияния длительного применения в течение 3-4-х месяцев подкожного введения циклопропана в дозе 50-100 мл/кг на морфологию и биохимию собак, доказана эффективность и безвредность этого метода обезболивания. Показано также положительное влияние ганглиолитиков в составе анестезии и послеоперационной терапии на показатели крови и морфологии печени собак с экспериментальным циррозом. И во всех этих исследованиях активное участие принимали сновцы, многие из которых в последующем стали хирургами и анестезиологами-реаниматологами.

 

1969 год. Кафедра общей хирургии с курсом АиР (Г.Г.Шведский, И.П.Назаров, Г.Ю.Корапочинская, М.И.Гульман, И.И.Шафер, Н.Н.Маслеников) и кружковцы СНО

 

Руководителями кружка СНО были проф. И.П.Назаров (1967-1996, 2005-2012), доц. А.А.Попов (1996-1997), ассистент, к.м.н. Д.В.Островский ( 1998-2005). Именно в СНО у студентов закладываются стремление овладеть специальностью и любовь к ней, способность к творческому подходу, навыки врачебного мышления.

 

В общей сложности за 45 лет в СНО занималось более 500 студентов, около 100 из них награждены дипломами разных уровней, стали лауреатами и дипломантами международных конгрессов, конкурса имени проф. Гительзона, В.К.Сологуба (И.П.Можаева, Н.И.Головина, В.В.Иванов, Д.В.Островский, А.А.Попов, Р.Р.Петерсон, Е.Ю.Красавина, Т.С.Шарова, Брюханова П.А. и др.). Десятки членов кружка СНО в настоящее время работают в практической анестезиологии или являются сотрудниками кафедры АиР и других подразделений КрасГМУ.

 

1973 год. Кружковцы СНО (В.П.Левочкина, Н.И.Головина, Т.Желнина) и к.м.н. И.П.Назаров анализируют ЭЭГ, записанную после подкожного введения циклопропана у добровольцев

 

Сотрудники кафедры проводили занятия по анестезии и интенсивной терапии также на циклах акушерства и гинекологии, травматологии и хирургии по специальным согласованным программам. Назаров И.П. в составе Министерской комиссии участвовал в создании Тестов для анестезиологов-реаниматологов России. Тестовые программы (в письменном и компьютерном вариантах) прошли успешную апробацию на кафедре, и сертификат специалиста получили около 600 врачей края.

 

При подготовке курсантов использовались достижения современной анестезиологии и реаниматологии, НИР сотрудников кафедры. По актуальным вопросам анестезиологии и реаниматологии создано 26 методических рекомендаций, издано 55 монографий. На базе ожоговой реанимации создан компьютерный вариант «Экспертная система лечения ожогового шока».

 

В течение всех лет сотрудники кафедры курировали подготовку врачей-интернов по специальности на базах Красноярского края, Хакасии и Тувы (контроль баз, семинары, лекции, конференции для интернов и руководителей, зачеты и экзамены). Кафедра по итогам работы неоднократно занимала призовые места в академии и на факультете. В течение 10 лет входила в тройку лучших клинических кафедр КрасГМА.

 

Научно-исследовательская работа кафедры

Коллектив кафедры активно проводил научно-исследовательскую работу, начатую на курсе анестезиологии и реаниматологии ещё в семидесятые годы. С 1967 года на курсе АиР при кафедре общей хирургии начата интенсивная разработка различных аспектов хирургического и травматического стресса, применения антистрессорных и противошоковых методов защиты больных.

В частности, в эксперименте и в клинике было изучено влияние подкожного введения циклопропана (И.П.Назаров), т.е. не как принято обычно - через легкие, а парапульмонально. Ещё в 1965 году в ГКБ № 20 анестезиолог И.П.Назаров и хирург Альберт Иванович Крыжановский испытали на себе возможность и эффективность  обезболивания подкожным введением циклопропана, отработали методику его введения и оптимальные дозы 15-20 мл/кг.

 

Простой прибор для подкожного введения циклопропана

 

В последующем впервые в мировой анестезиологической практике было выявлено, что при данном способе введения у циклопропана выражено обезболивающее и седативное действие (без наркотического), отсутствует токсическое влияние на кроветворение, функции печени, почек и других органов (эксперименты на белых мышах и собаках).

 

При подкожном введении циклопропан положительно влиял на кровообращение и дыхание больных. Обезболивающий эффект развивался уже через несколько минут и удерживался длительно, в среднем 20 часов. Отличное и хорошее обезболивание наблюдалось у 88% больных. Отмечен также выраженный седативный эффект: больные успокаивались, устранялось эмоциональное напряжение, чувство страха и двигательное беспокойство. На кровообращение парапульмональное введение циклопропана оказывало нормализующее влияние, а дыхание стимулировало (в отличие от других обезболивающих средств, которые дыхание угнетают).

 

Это позволило использовать его с положительным эффектом у многих тысяч больных в пред- и послеоперационном периодах, при шоковых состояниях, травмах, ранениях, ожогах, отморожениях, панкреатитах, стенокардии и инфаркте миокарда, обезболивании родов. Результаты внелегочного применения циклопропана были обобщены в 15 научных статьях, методических рекомендациях и рационализаторских предложениях, доложены на II Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов в 1981 году. Из-за прекращения выпуска медицинского циклопропана в России в 80-х годах дальнейшее его применение и исследование были приостановлены.

 

Предпринимались попытки  и подкожного введения закиси азота. Однако обезболивающий эффект у  него  оказался в несколько раз слабее,  чем у циклопропана и этот метод не нашел широкого практического применения. А от подкожного введения фторотана пришлось сразу отказаться. У подопытных животных он вызывал некролиз тканей.

 

В последние годы в анестезиологии для ингаляционного наркоза начали с успехом применять ксенон. Этот инертный газ обладает большой анальгетической силой и практически не токсичен для организма больных (Н.Е.Буров). Из этих соображений он может явиться идеальным для купирования боевого синдрома при подкожном введении. Однако пока до подобного способа использования ксенона ещё никто не додумался. Может быть, моя подсказка поможет молодым исследователям заняться этой проблемой.

 

Начиная с 70-х годов на курсе АиР при кафедре общей хирургии интенсивно разрабатывались методы антистрессорной защиты ганглиолитиками различных категорий хирургических больных. Был разработан и обоснован принципиально новый подход к предупреждению неблагоприятных, связанных с реакцией организма на операционную травму, анестезию и другие стрессогенные факторы, системных, функциональных и метаболических расстройств во время хирургического вмешательства и в ближайшие дни после операции. На основании клинических и экспериментальных данных убедительно доказана целесообразность использования продленной ганглионарной блокады с нормотонией (ПГБН) для торможения неблагоприятных нейрогуморальных и вегетативных реакций у хирургических больных.

 

Установлено, что применение ганглиолитиков в небольших дозах беспрерывно в течение до-, операционного и послеоперационного периодов, способствует улучшению центральной и периферической гемодинамики, кровообращения печени и является эффективным в предупреждении печеночно-почечной недостаточности, панкреатита, нарушений КЩС, кислородного и электролитного баланса, тромбоэмболических, легочных и других осложнений, а также в уменьшении послеоперационной летальности. Найдено, что ПГБН является эффективной в предупреждении патологического депонирования крови и способствует её выходу в активный кровоток, что позволяет существенно снизить объем переливания донорской крови, а при кровопотере до 1,5 литров обойтись без гемотрансфузий.

 

Результаты этих исследований легли в основу кандидатских диссертаций Г.Г.Бенгеля «Гемодинамика больных, оперированных по поводу заболеваний гепатобилиарной системы, в условиях продленной ганглионарной блокады» (1976), В.И.Пругова «Влияние ганглиоблокаторов на КЩР больных с патологией печени и желчных путей в операционном и послеоперационном периодах» (1976) и В.А.Грушкина «Микроциркуляторное кровообращение и его коррекция у больных с желудочно-кишечными кровотечениями» (1987). В последней диссертации, выполненной совместно с кафедрой хирургии № 1 (зав. проф. Ю.М.Лубенский), было показано, что применение продленной ганглионарной блокады у больных с продолжающимся желудочно-кишечным кровотечением позволяет в большинстве наблюдений добиться надежного гемостаза, дает возможность быстро нормализовать микроциркуляторное кровообращение  и в течение 20-23 дней достигнуть заживления язвы желудка и 12-перстной кишки, снизить хирургическую активность и уменьшить общую летальность до 2,6%.

 

Метод антистрессорной терапии ганглиолитиками нашел широкое применение не только в больницах Красноярска, но и других городов, он одобрен Минздравом России и принят к внедрению, утверждено 10 рационализаторских предложений, выпущено 8 методических рекомендаций, напечатано более 250 статей. Основные результаты этой работы обобщены в докторской диссертации И.П.Назарова «Длительная антистрессорная терапия ганглиолитиками в предоперационном периоде, во время и после операции» (1983), а также в его монографии «Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии» (1999), признаной лучшей монографией года КрасГМА.

 

Следует отметить, что к моменту защиты И.П.Назаровым докторской ддиссертации резко ужесточились требования ВАК СССР к диссертациям и соискателям, особенно из периферийных ВУЗов. Диссертацию пришлось первоначально докладывать на совместной межкафедральной конференции хирургических кафедр, курса анестезиологии-реаниматологии  и проблемной комиссии по гастроэнтерологии КрасГМИ, проходившей 2 июня 1982 года под председательством профессора Ю.М.Лубенского. В июле 1982 года прошла апробация в Москве на проблемной комиссии МЗ РСФР «Анестезиология и реаниматология» (председатель профессор  О.Д.Колюцкая) и в клинике А.А.Дарбиняна. После этого было рекомендовано защиту провести в Ленинграде в Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Просмотрев диссертацию, начальник  кафедры анестезиологии и реаниматологии ВМедА Уваров Б.С. одобрил её и сказал, что такую фундаментальную работу давно не встречал, но трудно будет переломить сложившееся мнение об опасности ганглиоблокаторов в связи с их гипотензивным  действием.  

 

Однако председатель специонализированного Совета по присуждению ученых степеней по хирургическим специальностям при ВМедА имени С.М.Кирова академик АМН Колесников И.С. сказал мне буквально следующеее: «Что  вы мне принесли? У вас нет научного руководителя? У вас тут операции и на желудке, печени, в акушерстве и геникологии, эксперименты на собаках, сплошная патфизиология и фармакология. Что мне прикажите на защиту включать многих специалистов в Совет? Это не мыслимо!». Немного полистав диссертацию и подумав, по доброму улыбнувшись он сказал: «Я направлю вашу диссертацию на кафедру патфизиологии к профессору Ю.Н.Шанину. Пусть посмотрит».

 

Конечно, я знал Юрия Николаевича как первопроходца анестезиологии и реаниматологии ВМедА и страны, читал его фундоментальные исследования по нашей специальности, слушал не раз его яркие, полемичные выступления. Он только недавно стал начальником кафедры Патологической физиологии  ВМедА. Так я оказался на этой кафедре. Юрий Николаевич взвзвесил на ладоне  и посмотрел мою диссертацию, и сказал: «Ого! Тут 500 страниц, мне и моим сотрудникам нужно 5 дней, чтобы её одолеть». Сразу была названа дата и час следующей  встречи и добавлено: «Приготовте доклад на 20 минут».

 

 После моего доклада и многих вопросов, прошло конструктивное обсуждение диссертации и вынесено положительное решение. Председатель специонализированного Совета назначил через месяц апробоцию диссертации на межкафедральном совещании кафедр анестезиологии и реаниматологии, патологической физиологии, госпитальной хирургии, хирургии усовершенствования врачей, военно-морской госпитальной хирургии, аккушерства и гинекологии, фармакологии ВМедА. Как мне потом сказали, в таком расширенном составе из 7 кафедр совещание никогда раньше не собиралось.

 

В январе 1983 года я делал свой доклад на этом межкафедральном  совещании в ВМедА. На совещании председателем был профессор Ю.Н.Шанин, присутствовало 23  представителя названных кафедр. Заседание проходило в амфитеатром устроенном зале с нишей посередине для проектной аппаратуры. Я начал свой доклад и попросил девушку у проектора показать  первый слайд. И тут произошло невероятное! Раздался сильный треск, посыпались искры, и возникла Вольтова дуга у проектора, все мои слайды разлетелись по залу, а девушку отбросило к задней стенке ниши. Инстинктивно я выскочил из-за трибуны, перемахнул парапет, отделявший меня от зала, и подскочил к входу в нишу. Вольтова дуга полыхала, а бледная девушка в ступоре прилипла к задней стенке ниши. Единственный узкий выход её вдоль полыхающего проектора был по левой стенке ниши. Я поманил её пальцем и приказал: «Выходи! Прижмись к стенке! Иди ко мне!». Приказ вывел девушку из ступора, и она попала ко мне в руки. И тут же Вольтова дуга  погасла, проектор догорел.

 

Нужно было продолжать доклад, но накатило отчаяние как это возможно. Помогла многолетняя привычка анестезиолога-реаниматолога находить мгновенное решение в критических ситуациях. Я заставил себя расслабиться и на доли секунды отключиться от всего окружающего. Дальше свой доклад я изложил спокойно без микрофона  (отключили электричество) и всяких слайдов, отойдя от заготовленного текста и излагая суть диссертации экспромтом, подчеркивая основные моменты только эмоциональными оттенками речи.

 

В прениях выступили с положительной оценкой работы, доброжелательными и конструктивными замечаниями: к.м.н. В.Н.Нефедов, профессора М.И.Стернин, Ю.Н.Шанин, В.М.Виноградов, Б.С.Уваров. А заведующий отделением анестезиологии рассказал, что методика, предложенная диссертантом, была проверена в работе и показала свою эффективность. Конференция рекомендовала диссертацию к официальной защите в Диссертационном совете ВМедА и трех официальных оппонентов: 1. Уварова Б.С. д.м.н., проф., зав. каф. анестезиологии и реаниматологии ВМА, главный анестезиолог Советской Армии; 2. Денисенко П.П., д.м.н., проф., зав. каф. фармакологии Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института; 3. Михайловича В.А. д.м.н., проф.,  зав. каф. Скорой помощи Ленинградского ГИДУВа им. С.М.Кирова. Профильное учреждение: Ленинградский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И.Джанелидзе.

 

А 20 февраля 1983 года состоялась официальная защита диссертации в Специализированном совете Д.106.03.04 военно-медицинской ордена Ленина Краснознаменной Академии им. С.М.Кирова под председательством  профессора, академика АМН, генерала И.С.Колесникова. Присутствовало на заседании Совета 18 известных профессоров, в том числе выдающиеся  анестезиологии-реаниматологи и ученые В.Л.Ваневский, Б.С.Уваров,  Ю.Н.Шанин  и д.м.н. К.А.Самойлов. Зал Совета был заполнен слушателями.

 

На этот раз мой доклад прошел четко, без технических эксцессов. Было задано 13 вопросов, на 12 из которых я без затруднений ответил. А вот один застал меня врасплох. Секретарь совета профессор А.И.Нечай, глядя в открытую диссертацию, спросил: «У скольких больных вы определяли катехоламины и оксикортикостероиды?». Я не понимаю как «компьютер» моего мозга из более ста исследованных показателе у 1220 больных выдал цифру 138, которая оказалась верной. Затем положительную оценку работе дали официальные оппоненты профессора Б.С.Уваров, П.П.Денисенко и В.А.Михайлович. Из неофициальных оппонентов выступили профессора В.Л.Ваневский, И.И.Шафер (в то время уже работавший в Ленинграде) и О.Н.Забродин (из знаменитой школы патофизиологов академика С.В.Аничкова), также положительно охарактеризовавшие соискателя и его диссертацию.

 

Секретарь Совета проф. А.И.Нечай зачитал положительный официальный отзыв ведущего учреждения ЛенНИИ им. И.И.Джанелидзе. Огласил два отзыва на автореферат, подписанные председателем Всероссийского НМО анестезиологов и реаниматологов, д.м.н., профессором, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии 1-го Московского института им. И.М.Сеченова профессором О.Д.Колюцкой; зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии Кишиневского ГМИ, д.м.н., профессором С.М.Полюховым. Получено 10 актов внедрения из Красноярска, Уфы, Костромы, Нальчика, Москвы.

 

Проведено тайное голосование, все члены Совета проголосовали «за». Принято решение ходатайствовать перед ВАК о присуждении Назарову И.П. ученой степени доктора медицинских наук. Совет рекомендовал   разработанные в диссертации И.П.Назарова положения к практическому применению в широкой сети лечебных учреждений, в учебные программы медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей по этой специальности, а также издание монографии по материалам диссертации. Высшая аттестационная комиссия присвоила искомую ученую степень мне и в 1984 году вручила диплом доктора медицинских наук. Так в Красноярске появился первый доктор медицинских наук по специальности анестезиология и реаниматология.

 

В начале 80-х годов, И.П.Назаров совместно с кафедрой биохимии (зав. проф. В.И.Кулинский) впервые в мировой практике начал разработку применения клофелина ни как антигипертензивного препарата, а для защиты больных от экстремальных воздействий (ожоги, травма, операционный стресс, повреждение мозга различной этиологии и др.). Уже в 1984 году на Международном конгрессе в Москве мы представили опыт использования клофелина, как стресспротектора и адаптогена, у 200 больных при хирургических операциях. Доклад вызвал большой интерес и с тех пор клофелин (клонедин) пошел «гулять» по свету. В последующие годы это направление получило широчайшее применение не только в России, но и за рубежом. Во многих зарубежных странах клофелин (клонедин) вошел в «золотой стандарт» защиты функций больных, особенно мозга от повреждающих факторов.

 

С открытием в 1987 году кафедры АиР ФУВ работа по изучению темы: «Длительная антистрессорная терапия у хирургических больных» значительно расширилась и углубилась. Были апробированы и внедрены в практику новые эффективные методы антистрессорной защиты адренолитиками, симпатолитиками, клофелином, даларгином и другими препаратами, сочетанного использования их с адаптогенами, дезагрегантами и экстракорпоральными способами детоксикации и иммунокоррекции.

 

Разрабатывался вопрос о применении стресс-протекторных препаратов в дооперационном периоде и в индукции в наркоз. Результаты этих исследований были обобщены в канд. дисс. А.А.Попова «Антистрессорная премедикация адреноганглиолитиками и клофелином у хирургических больных» (1991). Применение антистрессорных препаратов предупреждало чрезмерную реакцию надпочечников, щитовидной железы и нормализовало показатели углеводного обмена, гемодинамики. В тоже время, они не угнетали компенсаторную реакцию указанных эндокринных систем в ответ на психо-эмоциональное напряжение, вводный наркоз и интубацию трахеи, положительно влияли на многие функции больных и уменьшали число осложнений в 2-2,5 раза.

 

Читайте также другие работы автора:

Книга "Усмирение боли"






Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2020

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх