Раньше считалось, что кариес вызывают множество различных бактерий, простейших, грибков и вирусов, живущих в полости рта. Новые исследования говорят о том, что причиной появления кариозных полостей становится бактерия одного-единственного вида – стрептококк изменчивый (Streptococcus mutans).
Микробы во рту – это нормально
Нет ничего удивительного в том, что во рту постоянно «прописаны» от 200 до 500 видов самых разнообразных микроскопических существ – грибков, бактерий, вирусов, простейших. Ротовая полость – это идеальное место для их проживания и размножения – здесь всегда тепло, влажно и есть чем поживиться.
Даже при самой аккуратной чистке в фиссурах (естественных расщелинах зубов), в пространствах между десной и шейкой зуба, дуплах, складочках слизистой оболочки, остается немного пищи. Именно поэтому стоматологи советуют кроме зубной щетки использовать и зубную нить, и ирригаторы – аппараты, подающие под давлением струю воды, и позволяющие в домашних условиях максимально убрать изо рта всю постороннюю органику. Но даже хорошо вычищенная ротовая полость содержит миллиарды микроорганизмов, и это нормально.
Как развивается кариес
Однако наибольший интерес врачей привлекает именно Streptococcus mutans (S. mutans) по причине его «зловредного» характера и способности вызывать кариес. Как же это происходит? S. Mutans снабжены специальными рецепторами – химически активными областями поверхностной мембраны, которые позволяют намертво прикрепиться к зубной эмали.
Далее бактерия начинает свою «подрывную деятельность» – сахара (сахарозу, глюкозу и пр.) пищи превращает в вязкий полисахарид – так получается основа для налета – «дома» для микроорганизмов. Внутри налета, образующего так называемые биопленки, бактерии практически в безопасности – порой там их не могут достать даже антибиотики. Далее можно приступить к размножению.
Один из продуктов жизнедеятельности изменчивого стрептококка – молочная кислота, получающаяся при усвоении бактериями питательных веществ, остающихся во рту после нашей еды, постепенно разрушает самую плотную в организме человека ткань – зубную эмаль, за которой идет более пористый и мягкий дентин, в нем процесс разрушения идет быстрее. Именно поэтому стоматологи советуют не тянуть с лечением кариеса.
Непобедимый «кариозный монстр»
Возникает логичная мысль – уничтожить стрептококк антибиотиком. Но, как уже говорилось, пробиться ему сквозь зубной налет будет нелегко. Есть и другая проблема – антибиотики действуют не на один вид микроорганизмов, а на целый ряд, поэтому сложно воздействовать целенаправленно только на «кариозного монстра». Кроме того, любые бактерии, постоянно мутируя, вырабатывают устойчивость против антибиотиков и те становятся для них неопасными. Всеобщее увлечение антибиотикотерапией постоянно подкидывает фармакологам работу – придумывать все новые антибактериальные препараты против самых разных инфекций.
Мутирующий стрептококк, прорываясь через барьер зубной эмали и распространяясь в толще дентина, нарушает целостность дентинных канальцев, которыми испещрена вся дентинная ткань и которые идут от центра зуба, от пульповой камеры, где расположен нерв. В канальцы попадает жидкость из ротовой полости – по отношению к канальцам она является инородной, имеющей иные физические и химические свойства против естественной жидкости дентина. Даже ничтожное давление и движение этой жидкости передается на нерв, и зуб начинает болеть характерной ноющей болью.
Существуют «излюбленные» места для появления кариозных полостей – это те места, где зубной налет сложнее всего достать при чистке, да и в процессе жевания они не затрагиваются – между зубами, у десен (здесь эмаль тоньше и ее легче преодолеть), в фиссурах. На буграх жевательных поверхностей кариес локализуется реже – здесь и закрепиться сложнее из-за механического воздействия, и эмаль здесь толще.
Советы по профилактике кариеса
Сегодня существует способ сделать фиссуры недоступными для кариеса – запечатать их с помощью жидкого герметика после стерилизации поверхностей фиссур. Процедуру проводят в детском возрасте, когда коренные зубы (постоянные) только появились и кариес еще не развился. Однако эта мера не позволяет избавиться от пришеечного кариеса. По какой-то причине,
в отличие от мировой стоматологической практики, в России эта процедура не распространена, хоть и позволяет оградить хотя бы часть зуба от болезни.
Получается, на сегодняшний день, старая добрая чистка – более простой и доступный метод предупреждения кариеса. Как же понять – хорошо ли почищены зубы? Специалисты утверждают, что проведя пальцем по чистым зубам, вы должны услышать характерный скрип. Существуют и специальные таблетки, окрашивающие налет, благодаря которым его становится хорошо видно. Если ими воспользоваться, то можно прийти в ужас от того, сколько мест размножения для бактерий остается нетронутыми после небрежной чистки.
Общий совет таков – использовать хорошую зубную щетку, можно электрическую и обзавестись домашним ирригатором, и зубным флоссом. А в отсутствии возможности почистить зубы после еды – прополоскать рот хотя бы чистой водой и пожевать жевательную резинку, ведь ксилит «не по зубам» стрептококкам.
Фото: www.rdent.ru, www.mcbios.ru, www.mycolleyvilledentist.com