Первые во многом
Часть 1. Часть 2. Часть 3. Часть 4. Часть 5. Часть 6. Часть 7. Часть 8. Часть 9
Профессор, академик РАЕН и МАНЭБ Назаров И.П.
Красноярская региональная Ассоциация анестезиологов и реаниматологов (КРААР)
Научное общество анестезиологов-реаниматологов (НОАР) Красноярского края организованно в 1962 году. Первоначально оно входило в хирургическое общество края, а с 1964 года выделилось в самостоятельное общество. Первым председателем общества был избран А.Н.Ермохин. В задачи общества входило оказание научно-медицинской и практической помощи органам здравоохранения в деле улучшения анестезиологической службы и внедрения в практику передового опыта и достижений науки. Тесное содружество в работе анестезиологического общества, хирургических кафедр мединститута и Крайздравотдела способствовало успешному развитию анестезиологии в крае.
Одни из первых анестезиологов Красноярского НОАР (В.А.Пугонин, А.П.Колесниченко, Г.Г.Бенгель, В.Г.Гуляев [Москва], В.И.Пругов, Л.А.Дьяконова, И.П.Назаров, А.Н.Залетов, С.В.Зубков) на 1-м съезде анестезиологов РСФСР, г Свердловск, май 1974 года
В 1973-84-е годы НОАР возглавляла доц. Р.Г.Алехина, много сделавшая для развития анестезиологии-реаниматологии в крае. С 1984 года председателем НОАР стал проф. И.П.Назаров.
В первоначальные годы работы НОАР акцент делался на добровольном обучении специалистов через организацию заседаний общества и конференций. Заседания НОАР проходили регулярно один раз в месяц. Общество явилось площадкой объединения анестезиологов не только Красноярска, но и всего края. На заседаниях общества врачи не только заслушивали доклады по новейшим достижениям специальности и отчеты заведующих отделениями АиР, но имели возможность обсудить возникающие проблемы службы, поближе узнать друг друга.
Общество решало и организационные вопросы проведения конференций различного уровня, участия не только в качестве слушателей, но и докладчиков. Первым красноярским анестезиологам часто приходилось сталкивать с проблемами, которые никто за них решить не мог. Приходилось учиться самим, не отходя от операционного стола или реанимационной койки, нарабатывать свои подходы и методики. Своими наработками и опытом врачи щедро делились не только на заседаниях Общества, но и на различных конференциях. Только за первые десять лет существования Общества его члены приняли участие в более чем в 120 конференциях местного, Республиканского и Союзного значения, в первых съездах анестезиологов России, Украины, Белоруссии, Узбекистана, Туркмении, Казахстана, Литвы, Латвии.
Уже в 1963 году молодые анестезиологи (Роточев В.О., Пугонин В.А., Назаров И.П.) имели возможность участвовать в научной конференции по вопросам анестезиологии и реаниматологии, организованной Военно-медицинской академией Ленинграда. Эта конференция осветила основные достижения и направления развития специальности и во многом определила дальнейшую организационную, лечебную и научную работу красноярских врачей и страны.
На первой Всесоюзной конференции детских хирургов в 1965 году, проходившей в Москве, был представлен доклад Гливенко В.Ф., Бестужева М.А., Торский А.А., Назаров И.П., Колесниченко А.П. «Наш опыт проведения обезболивания у детей», включающий 2541 анестезий. На первом съезде Литвы мы представили свою методику анестезии у больных циррозом печени, в Минске – при операциях у новорожденных и детей. В Свердловске в 1974 году на первом съезде АиР РФ представлен доклад Назаров И.П. «Продленный ганглионарный блок как метод защиты больных от хирургической агрессии при операциях на печени и желчных путях».
В июне 1975 года на первой конференции АиР Узбекистана в Ташкенте Назаров И.П. выступил в прениях по реаниматологической помощи больным с острой патологией брюшной полости. В сентябре 1975 года на втором Республиканском съезде АиР в Вильнюсе был представлен доклад Назаров И.П., Бенгель Г.Г. «Предупреждение сердечной недостаточности методом продленной ганглионарной блокады при реанимации и интенсивной терапии оперированных больных». На 5-м пленуме Правления Всероссийского общества анестезиологов в Нальчике Назаров И.П., Панкратов А.А., Головин В.С. представили эффективную методику использования ганглиолитиков в реанимации и интенсивной терапии у больных с острыми желудочно-кишечными кровотечениями.
Общество АиР края явилось инициатором и организатором проведения ряда не только городских и краевых конференций (часто совместно с хирургами, акушергинекологами и другими специалистами), но и более крупного масштаба. Именно членами НОАР была проделана огромная работа по подготовке и проведению в Красноярске 2-го съезда анестезиологов России, в программу которого было включено 10 докладов и 26 работ красноярцев. А эмблема съезда с надежными руками анестезиолога, удерживающего больного человека на этом свете, стала на многие годы визитной карточкой Красноярской школы анестезиологов и реаниматологов.
Группа членов НОАР активно участвовала во всех Всесоюзных съездах анестезиологов и реаниматологов, в том числе и в последнем, состоявшемся в Одессе в 1989 году. Несмотря на распад СССР, добрые отношения и связи с анестезиологами-реаниматологами бывших Союзных Республик сохранились. Происходил обмен научными публикациями, монографиями, делегациями на научные конференции. Так, в 1992 году в Запорожье состоялся Конгресс анестезиологов-реаниматологов Украины, в работе которого приняла участие большая группа Российских специалистов, а красноярцы представили 3 доклада. В программу Конгресса включены сообщения: Назаров И., Васильева Е.О., Волошенко Е.В., Попов А.А. «Оптимизация подготовки кадров анестезиологов-реаниматологов»; Волошенко Е.В., Назаров И.П., Попов А.А. «Метод восстановления иммунодефицита, вызванного хирургической агрессией»; Попов А.А., Назаров И.П., Волошенко Е.В. «Коррекция эндокринного гомеостаза при обезболивании в хирургии пищеварительного тракта».
В 1991 году в Красноярске состоялся международный симпозиум "Пульсовая оксиметрия - условие безопасности анестезии и рациональной интенсивной терапии критических состояний"; в 90-х годах проведено два выездных семинара Института общей реаниматологии России по актуальным вопросам специальности.
С начала 90-х годов жизнь начала диктовать необходимость значительного расширения функций НОАР, что было связано с серьезными экономическими, социальными, этическими и правовыми изменениями в стране, обществе и медицине (страховая медицина, хозрасчетная, платная деятельность и др.). В связи с этим, в 1993 году НОАР реорганизовано в одну из первых в России Красноярскую региональную Ассоциацию анестезиологов и реаниматологов (КРААР). Общее собрание ее членов обсудило и одобрило новый устав, избрало Президента (проф. И.П.Назаров) и Правление.
Функции, выполняемые различными структурами и членами КРААР, зафиксированы в Уставе и заключаются в учебе и повышении квалификации специалистов, их аттестации, в экспертной работе, юридической и материально-финансовой деятельности, работе главных специалистов города и края, в разработке стандартов анестезии и интенсивной терапии, внедрении новых технологий, социальной защите членов КРААР.
Красноярские анестезиологи на Международном семинаре, Новокузнецк 1993 год
Ассоциация принимала активное участие в проведении Российской школы-семинара «Актуальные проблемы современной анестезиологии и реаниматологии» в мае 1993 года. В работе школы участвовала большая группа красноярских анестезиологов.
В 1994 году сотрудники кафедры и ожоговой реанимации ККБ приняли участие в 7-ом Европейском конгрессе по интенсивной терапии в Инсбруке. Были напечатаны тезисы и включен доклад по лечению ожогового шока: Nazarov I.P., Popov A.A., Popova E.A., Maltseva M.A., Kokoulina G.D. Actovegini and stress-protekting agents in complex intensive care of burn shock. В этом же году в Москве состоялся 4-й Съезд анестезиологов и реаниматологов России, где Назаров И.П. поделился опытом организации деятельности региональной ассоциации анестезиологов-реаниматологов, и был председателем секции «Инфекция в отделениях реанимации, анестезиологии и интенсивной терапии». На этом съезде делегация Красноярской Ассоциации АиР была одной из самых многочисленных – около 30 человек.
В рамках совместной работы с институтом общей реаниматологии (ИОР) и Западносибирским обществом АиР в апреле 1995 года Ассоциация принимала участие в проведении Всероссийской конференции «Медицина катастроф» (город Сочи). На школе-семинаре по медицине катастроф проф. И.П.Назаровым была прочитана лекция «Алгоритм лечения ожоговых больных при массовом поступлении» с изложением новаторской методики, разработанной в ожоговой реанимации краевой больницы Красноярска.
В апреле 1995 года в Красноярске проведена школа-семинар «Биоэтика в медицине». И.П.Назаровым прочитана лекция «Биоэтика в диагностике смерти мозга». По материалам конференции изданы избранные лекции «Биоэтика» (ред. А.Н.Орлов), которые встречены с интересом врачами различных специальностей.
Значимым событием 1995 года явилась поездка делегации Красноярска в составе травматологов и анестезиолога на Японско-Российский симпозиум, состоявшийся в июне месяце в Осаке.
Токийский залив, 26 июня 1995 года. Делегаты Японско-Российского симпозиума профессора В.Н.Шубкин, И.П.Назаров, В.С.Лапинская, А.А.Лака
Сотрудники кафедры и ожоговой реанимации представили доклад по собственному методу лечения ожогового шока запатентованного в России: Nazarov I.P., Popov A.A., Popova E.A., Maltseva M.A., Kokoulina G.D. «Stress-protections, Adaptogens treatment (SPAT) complex intensive care of burn shock». Для нас было приятной неожиданностью, с каким огромным интересом японцы восприняли прочитанный доклад. Он весь был отснят на многие камеры и каждый показанный слайд сфотографирован. А на заключительном заседании Президент симпозиума отметил: «Из России был представлен совершенно новый, не известный в Японии, метод лечения тяжелых ожогов». Неизгладимое впечатления оставила и поездка через всю Японию на автобусах и скоростных поездах, посещение многих городов, музеев и великолепных храмов, красивая природа страны.
Буддийский храм, Осака, июнь 1995 год
Назаров И.П. и Тимошенко В..О. у дощечек желаний
В этом же году авторская методика по лечению ожоговой болезни была представлена на Центральном европейском анестезиологическом конгрессе в Вене.
В 1995 году члены Ассоциации участвовали со своими исследованиями и в других конференциях различного уровня. Так на научной конференции по проблеме Ожоги в BМА им. С.М.Кирова С-Петербурга были зачитаны доклады: «Коррекция нарушений волемии у тяжело обожженных» и «Предупреждение эндокринной дисфункции у тяжело обожженных». В мае этого же года состоялась научно-практическая конференция «Настоящее и будущее анестезиологи и реаниматологии», посвященная 40-летию Общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга. На этой конференции проф. Назаров И.П. выступил с докладом и председательствовал на секции «Проблемы профессиональной подготовки персонала, участвующего в оказании анестезиологической и реанимационной помощи».
В материалы научной конференции в Новокузнецке включено 4 работы красноярских врачей. На Х Всероссийском Пленуме правления обществ и федерации анестезиологов и реаниматологов в Нижнем Новгороде представлено 7 работ анестезиологов-реаниматологов ККБ. На Всероссийской научно-практической конференции в Хабаровске сделан доклад «Оптимизация анестезиологического обеспечения у ожоговых больных».
В августе 1996 году члены КРААР принимали активное участие в проведении конференции, посвященной 100-летию Дорожной больницы станции Красноярск. Организована секция «Анестезиология и реаниматология», где было представлено 14 работ из Дорожной больницы, кафедры АиР ФУВ, ККБ №1, Ожогового центра, КДБ №1, Глазного центра.
С докладом на Российско-Японском симпозиуме в Иркутске выступили Nazarov I.P., Popov A.A., Popova E.A., Kokoulina G.D. «The treatment of burn endotoxication», в котором представили новые подходы к лечению ожогового эндотоксикоза.
При непосредственном участии КРААР совместно с МЦИЭСО СО РАН в марте 1996 года в Красноярске проведен УП Всероссийский симпозиум «Коррекция гомеостаза». Ассоциация в рамках этого симпозиума организовала и провела секцию «Коррекция гомеостаза в клинике», участвовала в «круглом столе» на Красноярском телевидении (И.П.Назаров). Активное участие в организации этого симпозиума приняла кафедра АиР ФУВ КрасГМА, ККБ № 1, Ожоговый центр.
В декабре 1997 году КРААР провела конференцию «Актуальные проблемы сепсиса» с участием специалистов из Москвы. В марте 1997 года совместно с СО РАН проведен УШ Всероссийский симпозиум с международным участием «Гомеостаз и окружающая среда». Организована и проведена секция «Коррекция нарушений гомеостаза в клинической практике», представлено 5 докладов из кафедры АиР ФУВ, ККБ №1, Ожогового центра.
На Российско-Американском симпозиуме, Санкт-Петербург, Москва представлен доклад Nazarov I.P., Popov A.A., Popova E.A., Kokoulina J.N., Kokoulina G.D. «New point of view to intensive care of sepsis in burned patients».
Международная выездная школа-семинар «Актуальные проблемы современной анестезиологии и реаниматологии» (Москва – Нижний Новгород – Москва), состоялась в сентябре 1997 года. Эта школа была интересна тем, что проводилась на теплоходе по Москве-реке и по Волге. Но главное, в том, что лекции курсантам читали ведущие анестезиологи страны (Е.А.Дамир, О.Д.Колюцкая, А.А.Бунатян, О.А.Долина, В.А.Михельсон, Л.В.Лысенко, Н.М.Федоровский и другие). В работе активно участвовали члены Красноярской КРААР (10 человек).
Красноярские анестезиологи на школе-семинаре по Волге, 1997 год
Профессор И.П.Назаров прочел «освежающую» лекцию «Пролонгированная стресс-протекция в хирургии» и принял участие в программе Центрального телевидения «21 кабинет», посвященной этическим и деонтологическим проблемам в реаниматологии. Как мы убедились, изложенная в лекции методика стресс-протекции, нашла живой отклик у участников школы и в последующие годы широко распространилась в хирургии, анестезиологии и реанимации не только в нашей стране, но и за рубежом.
После учебы приятно отдохнуть в кругу коллег (А.Кузнецова, И.В.Кузнецова, Ж.Н.Кокоулина, И.П.Назаров, Г.Р.Ахмедова), 1997 год
На школе молодые анестезиологи могли не только прослушать лекции, но и свободно в кулуарах пообщаться с «китами» нашей специальности, друг с другом.
Каждый день проводились «круглые столы», в которых могли принять участие любые врачи независимо от ранга. На одном из таких обсуждений кто-то из «китят» задал вопрос: «Что делать, когда развивается устойчивость к допамину и инсулину?». Вопрос вызвал некоторое недоумение: «Нужно увеличить дозы препаратов, добавить или заменить симпатомиметик». Однако, зная некоторые фундаментальные законы медицины, мы уже имели собственный подход к этой проблеме и с успехом использовали его на практике. Как мы пояснили, он заключается в устранении ацидоза и умеренной децентрализации иннервации сосудов ганглиолитиками. Это вызвало бурную реакцию аудитории в части введения ганглиолитиков: «Как можно вводить ганглиолитики, способные вызвать гипотонию, от которой мы избавляемся, применяя допамин?». Пришлось в деталях пояснять обоснование и детали безопасной и эффективной методики ганглиоплегии на основе тахифилаксии. Потребовалось объяснить курсантом также, что введение расчетных доз инсулина, исходя из уровня сахара в крови, до устранения метаболического ацидоза, может привести к тяжелому осложнению – гипогликемии. В заключении модератор дискуссии А.А.Бунатян сказал: «А ведь вы правы Игорь Павлович. И мы попробуем эту методику у себя». И действительно через некоторое время в центрально печати появилась статья об успешном применении данной методики у кардиохирургических больных.
Одиннадцатый Пленум Правления Федерации и Всероссийского общества анестезиологов-реаниматологов состоялся в июне 1997 года в Омске. Там красноярцы (Назаров И.П., Протопопов Б.В., Кокоулина Ж..Н., Попов А.А.) на секции «Сепсис. Септический шок» представили новую эффективную методику «Перспективы экстракорпоральной обработки лейкоцитов иммунофаном для профилактики и лечения ожогового сепсиса».
В сентябре 1997 года НОАР совместно с СО РАН и Министерством по ЧС проведена Всероссийская конференция «Проблемы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций». Организованы секции «Пленарная», «Проблемы подготовки специалистов и обучения», «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф». Было подготовлено и прочитано 7 докладов, подготовлен раздел медицины в «Решениях», в материалы включено 10 тезисов работ, редактирован раздел медицины (И.П.Назаров). Активное участие в организации и работе этой конференции приняли анестезиологи кафедры АиР ФУВ, ГБСМП, ККБ №1, Дорожной больницы, Ожогового центра, ГКБ № 20.
В декабре 1997 года состоялась Городская научная сессия «Экстремальные состояния в природе и обществе». В ней активно участвовала КРААР, организация и проведение заседаний, прочитано два программных доклада «Этические и правовые вопросы смерти мозга» (И.П.Назаров) и «Влияние изменений внешней среды на профиль реаниматологических больных в ГБСМП города Красноярска» (И.П.Можаева). По материалам этой сессии издана в центральной печати коллективная монография «Фундаментальные науки – медицине» (Е.В.Галкин, И.П.Назаров, В.А.Руднев и др.), 1998. – 424 с.
В марте 1998 года КРААР совместно с СО РАН организовала IХ Международный симпозиум «Реконструкция гомеостаза». Члены КРААР принимали участие в организации, проведении заседаний и чтении 4-х докладов на секциях «Экспериментальная биология и медицина» и «Клиническая медицина». В ноябре 1998 году в Красноярске в рамках Четвертой Всероссийской конференции «Информатизация региона» организована и проведена силами сотрудников кафедры АиР и Дорожной больницы секция «Прикладная информатика (медицина)», зачитан доклад.
В 1999 году совместно с краевыми обществами хирургического профиля КРААР проведена научная конференция, посвященная 90-летию со дня рождения профессора А.М.Дыхно. Организована и редактирована секция «Анестезиология и реаниматология». С отдельными докладами члены КРААР выступали на городской конференции, посвященной 40-летию ГКБ № 20 в 1998 году; краевой конференции хирургов в 1997 году; конференциях терапевтов – Железногорск, 1997 и 1998 г.; Ш Сибирской конференции по актуальным вопросам фармакотерапии (кардиология) – Красноярск, 1998 (каф.АиР); краевой конференции кардиологов – Зеленогорск, 1997. На всех этих конференциях были изданы материалы, в которые вошло около 100 работ членов КРААР.
Проведено несколько десятков медицинских выставок и конференций с обсуждением с отечественными и зарубежными специалистами и фирмами проблем мониторинга, наркозной и дыхательной аппаратуры, применения новых лекарственных препаратов в анестезиологии и реаниматологии.
Таким образом, за период с 1993 по 1999 годы КРААР провела:
- Международных симпозиумов и семинаров - три.
- Пять Всероссийских конференций.
- Четыре краевых конференции.
- Две городские конференции.
- Заседаний Общества – 42.
- Несколько десятков конференций и выставок с фирмами.
Совместно с хирургами, терапевтами, кардиологами члены КРААР участвовали (проведение заседаний, чтение докладов, публикации работ) в 5 краевых и регионарных конференциях, проводимых в Красноярске.
Издано и разослано по краю более 25 методических рекомендаций по актуальным и разработанным членами КРААР направлениям специальности. В 1998 году вышло в свет научное издание «Фундаментальные науки – медицине» /Е.В.Галкин, И.П.Назаров, В.А.Руднев и др./. В 1999 году вышли из печати 3 монографии (И.П.Назаров «Продленная ганглиоплегия в анестезиологии и хирургии»; И.П.Назаров, Ю.С.Винник «Анестезия и интенсивная терапия»; И.П.Назаров, В.Т.Гололобов, А.А.Попов, И.Г.Инжутова «Премедикация в анестезиологии»), в написании и издании которых принимали участие члены Ассоциации.
В декабре 2000 года состоялся в Красноярске Х Международный симпозиум «Концепция гомеостаза», на котором члены КРААР прочитали 16 докладов по различным разделам специальности. В ноябре 2000 года КРААР приняла участие в работе 5-й Сибирской научно-практической конференции по актуальным вопросам кардиологии. В мае в конференции анестезиологов-реаниматологов края «Антибактериальная терапия тяжелых инфекций в отделениях реанимации» и в 4-й научно-практической конференция стоматологов «Современные стоматологические технологии», Барнаул, 2000.
На УП Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов, Санкт-Петербург, 25-29 сентября 2000 года, члены КРААР приняли участие, как председатели заседаний (И.П.Назаров) и выступили с четырьмя докладами по собственным научно-практическим исследованиям. С докладом «Симультанные операции у онкологических больных» на 2 съезде онкологов стран СНГ «Онкология 2000», Украина, Киев.- 23-26 мая 2000 г. выступили Назаров И.П. в соавторстве с хирургами Дыхно Ю.А., Урста О.В., Абросовым Д.А.
В апреле, октябре и ноябре 2000 года главным анестезиологом-реаниматологом края И.П.Назаровым было сделано три доклада на коллегии УЗАК о качестве медицинской помощи, о состоянии медицинской техники и подготовке кадров в службе АиР края. Были приведены конкретные неудовлетворительные данные по состоянию материальной базы отделений АиР, особенно в ЦРБ. Они явились основополагающими для последующего выделения 300 млн. рублей для оснащения отделений АиР края необходимой аппаратурой и оборудованием.
В 2000 году при активном участии КРААР была проведена краевая конференция анестезиологов-реаниматологов, редактированы и изданы её труды. Проведено 10 заседаний общества анестезиологов-реаниматологов края, на которых были представлены «освежающие» лекции по актуальным проблемам специальности.
Краевая конференция анестезиологов и реаниматологов «Современные аспекты обезболивания», 10-11 апреля 2001 г., собрала около 200 специалистов. Краевая конференция анестезиологов и реаниматологов «Основы метаболизма критических состояний. Современные технологии нутритивной поддержки», состоялась 23 ноября 2001 г., участвовало в работе около 100 специалистов, в том числе из Москвы, Новосибирска и Екатеринбурга.
В 2001 году были проведены и другие конференции: итоговая научно-практическая конференция Краевой клинической больницы; Краевой семинар «Современные методы оценки кислотно-щелочного состояния, газов крови и электролитов». В работе семинара приняли участие представители фирмы «Радиометр» (Дания) и из Москвы. Для врачей края проведен обучающий семинар «Современные технологии и работа с мониторной и наркозно-дыхательной аппаратурой последнего поколения».
С 2001 по 2009 годы в Красноярске проведено три Международных конгресса по «Респираторной поддержке». В работе конгрессов участвовало более 800 делегатов из России, Англии, Австрии, Германии, США, Бразилии и других стран. Делегаты, в том числе и красноярцы, представили новейшие достижения и методики, аппаратуру последнего поколения ведущих фирм. Многие делегаты убедились в оснащении и работе на мировом уровне краевых реанимационных отделений дали им самую высокую оценку. Восхищены наши гости были и удивительными красотами Красноярья (могучий Енисей, «Столбы», грандиозная ГЭС и другое).
Неформальное общение ведущих специалистов Англии, Германии, США и России на Международном конгрессе. Красноярские «Столбы», 2001 год
Российские участники Международного конгресса профессора Г.В.Гвак (Иркутск), Ю.С.Полушин (Санкт-Петербург, Президент ФАР РФ), И.Е.Голубь (Иркутск), И.П.Назаров (Красноярск), «Столбы» 2001 год
Читайте также другие работы автора: