Клостридиозный псевдомембранозный колит – заболевание, возникающее вследствие патологического размножения клостридий, для которого характерно острое начало, выраженная диарея, гиповолемический шок, поражения стенок кишечника.
Клостридии паразитируют в кишечнике человека, и 5% населения являются бессимптомными носителями. Причем дети чаще могут быть носителями, но реже болеют, поскольку защищены специфическими антителами от матери (протективный иммунитет). Здоровая, нормальная микрофлора кишечника тормозит патологический процесс. Известно, что под влиянием антибиотиков (клиндомицин, ампициллин, цефалоспорины, аминогликозиды) развивается дисбактериоз. Особенность данных микробов – они образуют большое количество газа и спор, чувствительны к ванкомицину и метронидозолу.
Сроки развития болезни четко зависят от даты начала лечения антибиотиками. Начало острое, выраженный понос (водянистый, зеленоватый оттенок, с примесью крови и гнилостным запахом), метеоризм и схваткообразные боли по всей поверхности живота. Лихорадка до высоких цифр. Клиника обезвоживания (снижение АД, сухость кожи, осиплость голоса, синюшность кончиков носа, ушных раковин и кончиков пальцев) нарастает стремительно. Крайне редко развивается колит (воспаление стенок кишечника) без диареи. Часто в этом случае появляются осложнения заболевания – токсический мегаколон, перфорация слепой кишки, перитонит.
ДиагностикаПри диагностике клостридиозного псевдомембранозного колита важно исключить кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Для этого проводят БАК посев кала на питательных средах. Для определения степени тяжести процесса и вероятных осложнений применяют эндоскопические методы: ректороманоскопию и ирригоскопию.
|
Клостридиозный псевдомембранозный колит: лечениеПрекратить прием антибиотиков, восстановить потери жидкости и электролитов. Метронидозол и ванкомицин вводят через рот, так как клостридии не проходят через слизистую оболочку и важно создать концентрацию лекарства в кишечнике. Далее необходимо длительно восстанавливать флору кишечника путем применения пребиотиков.
Литература: «Руководство по инфекционным болезням» 2000 г., под редакцией пр. Ю.В. Лобзина, Санкт-Петербург
Задать вопрос автору врачу-инфекционисту, гастроэнтерологу Н.А. Масленниковой |
Читайте также:
Здравствуйте,
Пожалуйста дайте схему приема при описанных выше симптомах.
Метронидазол и ванкомицин вместе или один на выбор?
Схемы лечения в заочной форме не назначаются. Необходима очная консультация доктора
Мама около года назад лечились Цефоралом-Солютаб (5 дней) по поводу пиелонефрита. Начались боли в почках, прекратили прием. Через 3 дня началась диарея. К врачу не пошла. Ужесточили диету. Понос прошел. Метеоризм, сильный запах. Пила бифидок, вроде бы получше. Все это время нормальный стул перемежался с выделениями слизи, позывы на низ. Но недавно появились боли в животе, в районе прямой или сигмовидной кишки, перед прохождением нормального стула. При поносе этого нет. Перестала пить кефир - начла расти температура (37,1). В последнее время преследуют поносы. Попытались пить Энтерол с Бифиформом - понос до 10 раз в сутки. Что делать? Что это?