18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru


Читайте также


Фото Интенсивная терапия септических пневмоний («нестандартные» подходы реа...

Фото Интенсивная терапия септических пневмоний («нестандартные» подходы реа...

Фото Предпосылки к необходимости дополнительных методов коррекции гомеостаз...

Фото Анестезия у больных с острой кровопотерей

Фото Продленная стресспротекция в лечении острой кровопотери

Фото Интенсивная терапия и анестезия травматического шока

Фото Проблемы анестезии при операциях на печени

Фото Анестезия и интенсивная терапия при травматическом панкреатите

Фото Проблемы анестезии и интенсивной терапии в акушерстве при кесаревом се...

Фото Проблемы анестезии в нейрохирургии

Фото Особенности интенсивной терапии и анестезии при операциях на легких

Фото Предоперационная подготовка и анестезия у больных диффузным токсически...


Применение индуктора интерферонов в лечении пациентов с ОРВИ

    Комментариев: 0     версия для печати
Применение индуктора интерферонов в лечении пациентов с ОРВИ

Н.А. Масленникова, врач-инфекционист

КГБУЗ «Краевая клиническая больница»

 

Ежегодно в России регистрируется 27,3–41,2 млн случаев респираторных инфекций. В США число заболевших гриппом составляет около 30 млн. человек. Известно, что пик заболеваемости гриппом, приходится на осенне-зимний период. В это время по всей России одна за другой идет волна эпидемий гриппа. В связи с этим очень резко повышается и уровень госпитализации. Возрастает он примерно в 4-5 раз. Расходы на лечение гриппа и его осложнений в мире ежегодно достигают около 14,6 млрд. долларов. В России экономические потери от этой болезни в год оцениваются в 10 млрд. рублей, что говорит о социальной значимости проблемы.

 

Среди заболевших преобладает детское население, на долю которого приходится более половины всех случаев ОРЗ (57,6%), – в основном дети дошкольного и младшего школьного возраста. В структуре смертности от гриппа ведущее место занимают больные старше 65 лет (80–90%), тогда как среди пациентов 45–64 лет без сопутствующей патологии смертность составляет 2 случая на 100 тыс. человек. Любое инфекционное заболевание лучше предотвратить, чем лечить.

 

Поэтому с целью профилактики возникновения гриппа и ОРВИ в осеннее-зимний и весенний периоды используют различные методы: вакцинацию, назначение антивирусных препаратов  и стимуляторов неспецифической резистентности (адаптогенов). На сегодня доказано, что эффективность вакцинации при соблюдении всех необходимых требований, составляет от 60-75% по литературным данным. Это связано с наличием у населения РФ иммунодефицита различной степени тяжести. В связи с чем в арсенале практического врача появились индукторы интерферонов. Основным механизмом действия которых является способность индуцировать продукцию интерферона и вызывать образование в организме человека, так называемого позднего интерферона, являющегося смесью альфа и бетта интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Индуктор интерферонов вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т– и В– лимфоцитах, макрофагах, гранулоцитах, фибробластах, эндотелиальных клетках. Целью настоящей работы явилось определение клинической эффективности индуктора интерферонов при ОРВИ и гриппе, протекающих как в неосложненной форме, так и при возникновении бактериальных осложнений у привитых против гриппа пациентов.

 

Пациенты и методы

Клиническая исследование препарата в таблетках проходило на базе инфекционного кабинета КГБУЗ « Краевая клиническая больница».

 

Критериями включения больных в исследование являлись: больные с острыми респираторными заболеваниями, имеющие выраженные клинические симптомы; ранние сроки заболевания — не более трех дней от начала заболевания; возраст больных от 18 до 65 лет (включительно); пациенты, привитые от гриппа вакцинами различных производителей.

Противопоказанием к назначению препарата были: острые и хронические заболевания почек, острые и хронические вирусные гепатиты и другие заболевания печени, органическое поражение ЦНС, наличие лекарственной аллергии в анамнезе.

 

Всего под наблюдением находилось 68 больных (сотрудники учреждения) с ОРВИ. Пациенты были распределены на две группы: первая испытуемая группа (34 человека, получавших препарат) и вторая группа сравнения (34 больных, не получала исследуемы препарат). Исследование проводилось с января по декабрь 2012 г. Распределение по возрасту: 33 пациента с 18 до 35 лет, 35 пациентов с 35 до 65 лет. Распределение по полу: 54– женщины и 14 – мужчин. У 2 пациентов в анамнезе был псориаз, 4 пациента наблюдается с сахарным диабетом 2 тип, компенсированный, гипертоническая болезнь у 6 наблюдаемых и 4 пациента отмечают наличие бронхиальной астмы (базисная терапия ингаляционными гормональными препаратами), 3 сотрудника отмечают хронический тонзиллит и 6 пациентов наблюдаются с хроническим бронхитом.

 

Пациенты при появлении признаков ОРЗ различной степени выраженности (головная боль, ломота в теле, першение и боли в горле, лихорадка и кашель, ринит) обращались к врачу инфекционисту КГБУЗ «Краевая клиническая больница». Важно отметить, что сроки заболевания были до трех дней. Первой группе больных был рекомендован т. Индуктора интерферона 12 мг. в первые два дня – по 2 таблетки 3 раза в день, в последующие два дня – по одной таблетке 3 раза в день. Всего на курс – 18 таблеток, длительность курса – 4 дня. Проводилась симптоматическая терапия (жаропонижающие, поливитамины). Антибактериальная терапия, при отсутствии бактериальных осложнений, не применялась. В группе сравнения больным проводилась вышеперечисленная терапия, но без исследуемого средства. Основными критериями оценки терапевтической эффективности были сроки обратного развития основных клинических симптомов и синдромов (кашель, ринит, нормализация температурной реакции и др.) и развитие бактериальных осложнений.

 

Результаты и обсуждение

Всего под наблюдением находилось 68 больных с ОРВИ в возрасте от 18 до 65 лет. Больные обращались в поликлинику на 1-3-й день от начала заболевания. Важно отметить, что с целью определения эффективности препарата, пациенты с хроническими заболеваниями распределены по группам равномерно. Все пациенты были привиты от гриппа.

 

Таблица. Терапевтическая эффективность

Клинические симптомы

1 группа, длительность в днях

2 группа, длительность в днях

1 группа, осложнения

2 группа, осложнения

Ломота в теле и головная боль

1-2

1.5 -2.5

Нет осложнений


Лихорадка

1-2

1.5 – 5

Нет осложнений


Ринит

2 -3

1.5 – 6

Нет осложнений

Гайморит -1 пациент

Боли в горле

2 -3

2– 5

Нет осложнений

Тонзиллит с наложениями-2.

Кашель

2 -4

3– 6

Нет осложнений

Пневмония -2 пациента, обострение хр.бронхита-3 пациента

 

Сравнивая длительность основных симптомов заболевания в группах, можно отметить, что у пациентов лечившихся индуктором интерферона признаки интоксикации исчезали в два раза быстрее. Интересно, что лихорадка – симптом, характеризующий интенсивность интоксикационного синдрома, снижалась достоверно быстрее у первой группы больных.

 

Применение данного медицинского препарата привело к сокращению длительности катарального и воспалительного синдрома со стороны верхних дыхательных путей. У пациентов с бронхиальной астмой, получавших препарат, не развились бактериальные осложнения, и коррекции базисной терапии не потребовалось.

 

Кроме того, у всех больных первой группы не было зафиксировано развитие гнойных осложнений ОРВИ (гайморита, тонзиллита, бронхита и т.д.). Вторая группа наблюдаемых обращает внимание развитием у 2 больных пневмонии (были госпитализированы в стационар), обострение хронического бронхита – у 3 пациентов, гайморит отмечался у 1 пациента. Аллергических и токсических реакций не было зафиксировано.

 

Выводы

1. Следовательно, индуктор интерферона является эффективным средством для лечения ОРВИ, в том числе протекающих на фоне хронических заболеваний.

2. Использование индуктора интерферона приводит к сокращению длительности клинических проявлений (интоксикационного синдрома и катаральных явлений и т.д.) и предотвращает развитие бактериальных осложнений ОРВИ.

3. Препарат является безопасным.

 

Литература

1. И.Н. Лыткина с савт. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения, 2010г « Лечащий врач»

2. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2011 – 2012 гг.

3. Word Health Organization. Pandemic Preparedness, 2004 (http://www.who.int/csr/disease/influenza/pandemic/en/print/html); Influenza Pandemic Plan. The Role of WHO and Guidelines for National and Regional Planning. WHO/CDS/CSR/EDC/99.1.

3. Г.Н. Кареткина, Грипп и ОРВИ: рациональная профилактика и лечение, « Поликлиника» №4 2011 г.

4. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. М.: Медицина, 1998; 192.

5. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина, 1996; 240.

6. Ершов Ф.И. и соавт. Индукторы интерферона – новое поколение иммуномодуляторов. Terra Medica. 1998; (2): 2-7






Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2020

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх