18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru


Читайте также


Фото Интенсивная терапия септических пневмоний («нестандартные» подходы реа...

Фото Интенсивная терапия септических пневмоний («нестандартные» подходы реа...

Фото Предпосылки к необходимости дополнительных методов коррекции гомеостаз...

Фото Анестезия у больных с острой кровопотерей

Фото Продленная стресспротекция в лечении острой кровопотери

Фото Интенсивная терапия и анестезия травматического шока

Фото Проблемы анестезии при операциях на печени

Фото Анестезия и интенсивная терапия при травматическом панкреатите

Фото Проблемы анестезии и интенсивной терапии в акушерстве при кесаревом се...

Фото Проблемы анестезии в нейрохирургии

Фото Особенности интенсивной терапии и анестезии при операциях на легких

Фото Предоперационная подготовка и анестезия у больных диффузным токсически...


Кардиоваскулярные осложнения на фоне приема антиконвульсантов

    Комментариев: 0     версия для печати
Кардиоваскулярные осложнения на фоне приема антиконвульсантов

Лечение больных, страдающих эпилепсией, в 30-40% случаев требует длительного приема противоэпилептических препаратов, что повышает риск развития нежелательных лекарственных явлений, в том числе сердечно-сосудистых осложнений.

Какие нежелательные лекарственные явления возможны на фоне приема противоэпилептических препаратов?

Наиболее распространенными нежелательными лекарственными явлениями являются артериальная гипотензия и нарушения сердечного ритма и проводимости, особенно при парентеральном применении противоэпилептических препаратов.

Симптоматическая блокада сердечной проводимости ассоциирована с применением вольтаж-зависимых противоэпилептических препаратов (например, блокаторов натриевых каналов, типичным представителем которых является карбамазепин).

Более сложный механизм развития сердечных аритмий у препаратов группы ламотриджина, применение которого ассоциировано с аномалиями сердечной проводимости (суправентрикулярной экстрасистолии и атриовентрикулярной блокады).

Блокаторы кальциевых каналов также относятся к противоэпилептическим препаратам, представляющим потенциальный риск для развития сердечно-сосудистых нежелательных лекарственных явлений, включая нарушения сердечного ритма и снижение артериального давления.

Парентеральные противоэпилептические препараты могут быть причиной нестабильности гемодинамики, особенно при использовании раствора фенобарбитала, фенитоина, а также некоторых бензодиазепинов. Парентеральный фенитоин оказывает проаритмический эффект при парентеральном введении в больших дозах при лечении эпилептического статуса. Быстрое введение раствора фенобарбитала можеть стать причиной неуправляемой артериальной гипотензии.

Применение АКТГ представляет риск развития артериальной гипотензии и гипертрофической кардиомиопатии.

Какие нежелательные явления возможны на фоне немедикаментозного лечения эпилепсии?

Немедикаментозное лечение эпилепсии с применением методики стимуляции блуждающего нерва также опасно развитием сердечно-сосудистых осложнений, среди которых на первое место выступают брадикардия и асистолия.

Применение кетогенной диеты опасно не только вследствие развития гиперлипидемии, но из-за замедления интервала QT и риска развития дилатационной кардиомиопатии.

Применение современной методики стимуляции медиобазальных отделов височной доли (например, инсулярной области) оказывает хронотропный эффект на миокард.

Почему важен междисциплинарный подход к ведению людей, страдающих эпилепсией?

В последние годы интерес клиницистов и исследователей к кардиваскулярным нежелательным явлениям при лечении эпилепсии возрастает, лечение эпилепсии требует междисциплинарного наблюдения врача невролога-эпилептолога и кардиолога-аритмолога, динамического исследования как состояния биоэлектрической активности головного мозга с помощью видео-ЭЭГ-мониторинга, так и состояния сердечного ритма и проводимости с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ.

Ведущая роль в повышении эффективности лечения эпилепсии и сохранения качества жизни пациентов отводится специализированным центрам. Примером такого центра является Неврологический центр эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники.

 

Автор: Наталья Алексеевна Шнайдер, д.м.н., профессор




Ключевые слова: эпилепсия, кардиоваскулярные осложнения, антиконвульсанты,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2020

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх