18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru


Читайте также


Нет фото Катаракта у детей. Как вернуть зрение?

Фото Катаракта у детей. Как вернуть зрение?

Фото Косоглазие: смириться нельзя, исправить

Фото Дакриоцистит у новорожденных: что это и как лечить?

Фото Зоркий глаз, или Как сохранить зрение первоклассника

Фото Как помочь слепому ребенку – социализация слепых и слабовидящих

Фото Глазные протезы из стекла и пластмассы. Какой протез лучше?

Фото Катаракта. Как получить скидку на операцию в Красноярске

Фото Как не испортить зрение за компьютером?

Фото Выбираем солнцезащитные очки

Фото ПроЗрение

Фото Городская оптика Железногорска предлагает широкий ассортимент контактн...


Ухудшилось зрение – проверьте щитовидку

    Комментариев: 0     версия для печати
Ухудшилось зрение – проверьте щитовидку

Аутоимунные заболевания щитовидной железы с ее гиперфункцией в странах континентальной Европы называют базедовой болезнью, в англоязычных – болезнью Грэйвса. В последние годы увеличилась частота аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, что позволяет предположить об увеличении частоты эндокринной офтальмопатии. Эндокринная офтальмопатия, как и аутоиммунные заболевания щитовидной железы, не имеет различий у людей разных национальностей, частота заболеваний зависит от сезона. Средний возраст больных колеблется от 35 до 59 лет. Женщины заболевают в 2,7-5,2 раза чаще мужчин. О частоте эндокринной офтальмопатии, сопутствующей развитию диффузного токсического зоба, хорошо известно, но механизм ее возникновения остается невыясненным.

 

Тем не менее в настоящее время можно с уверенностью говорить, что эндокринная офтальмопатия не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате сложных иммунных механизмов на фоне явной или скрытой дисфункции щитовидной железы. В развитии экзофтальма участвуют 3 равноценных фактора: увеличение объема экстраокулярных мыщц в результате клеточной инфильтрации, увеличение объема орбитального жира и отек мягких тканей орбиты (экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки). Кроме того, имеет место нарушение венозного тока крови в орбите.

 

Клиническое течение эндокринной офтальмопатии

Термином «эндокринная офтальмопатия» называют форму заболевания, которая встречается у 40-70% больных с диффузным токсическим зобом, характеризуется набором признаков и различается только по активности патологического процесса: эндокринная офтальмопатия в активной или не активной стадии. Ведущими признаками являются экзофтальм, нарушение функции экстраокулярных мышц и нарушения зрения, самостоятельная ремиссия которых наблюдается приблизительно у 5% больных при длительности заболевания не более 12 мес.

 

Однако наблюдения за такими больными указывают на то, что клиническая картина эндокринной офтальмопатии отличается разнообразием симптомов, а набор симптомов индивидуален и зависит не только от активности патологического процесса, но и от объёма и избирательности поражения мягких тканей орбиты (орбитальная клетчатка, экстраокулярные мышцы). Выделяют 3 самостоятельные формы эндокринной офтальмопатии: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринную миопатию. Чаще встречается отечный экзофтальм (62,7%), эндокринная миопатия занимает по частоте второе место (21,7%). К офтальмологу реже обращаются пациенты с тиреотоксическим экзофтальмом (15,6%).

 

Как правило, эндокринная офтальмопатия развивается в одном направлении: начинается с тиреотоксического экзофтальма, который может перейти в отечный экзофтальм, и иногда завершается картиной эндокринной миопатии. При последних двух формах в экстраокулярных мышцах и орбитальной клетчатке морфологически сначала отмечается интенсивная клеточная инфильтрация, на смену которой приходит стадия фиброза.

 

Как лечить эндокринную офтальмопатию

До 78% больных эндокринной офтальмопатией нуждаются в лечении. Мнение о возможности самостоятельной регрессии этого заболевания необоснованно. Выделение тиреотоксического и отечного экзофтальма и эндокринной миопатии позволяет утверждать, что регрессия симптомов возможна только при тиреотоксическом экзофтальме. Отечный экзофтальм и эндокринная миопатия, к сожалению, самостоятельно не регрессируют. Более того, при беспрепятственном развитии они, как правило, приводят к инвалидизации больных в результате стойкого нарушения функций органа зрения (стойкой диплопии, снижения остроты зрения из-за поражения роговицы, развития оптической нейропатии и даже атрофии зрительного нерва). Доставляют серьезные беспокойства и нарушают комфортность привычной жизни косоглазие и экзофтальм, которые относятся к наиболее стойким остаточным симптомам.

 

Лечебные мероприятия основаны на понимании изменений, которые происходят в экстраокулярных мышцах и орбитальной клетчатке при эндокринной офтальмопатии. Лечение зависит от степени компенсации нарушенной функции щитовидной железы, активности патологического процесса в тканях орбиты, выраженности клинических симптомов и давности заболевания.

 

Необходимо помнить, что лечение эндокринной офтальмопатии всегда следует начинать с терапевтических мероприятий, направленных на нормализацию функции щитовидной железы. Офтальмолог не должен назначать лечение до консультации эндокринолога. Комплексная терапия эндокринной офтальмопатии подразумевает медикаментозное (симптоматическое, глюкокортикостероидное), лучевое и хирургическое лечение.

 

Использованная литература:

А.Ф. Бровкина «Эндокринная офтальмопатия»

 

Автор статьи врач-офтальмолог Островская Наталья Александровна

 

Читайте также:

Как не сипортить зрение за компьютером

Макулодистрофия

Оперативное лечение щитовидной железы и узлового зоба




Ключевые слова: щитовидная железа, офтальмопатия, офтальмолог, плохое зрение, эндокринолог,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.