18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото "Испанка"-убийца, чихающие котики и еще кое-что о гриппе

Фото Врачевание. Прогноз и профилактика ЦМВИ

Фото Врачевание. Диагностика и лечение ЦМВИ

Фото Врачевание. Клинические признаки ЦМВИ

Фото Врачевание. Иммунологические изменения при ЦМВИ

Фото Врачевание. Цитомегаловирусная инфекция – эпидемиология, патогенез

Фото Лето: кишечные инфекции

Фото Вирус Зика: что это такое и чем он опасен?

Фото Свиной грипп-2016: что нужно знать каждому

Фото Какими опасными болезнями могут заразить домашние животные?

Фото Коронавирус MERS: что это за болезнь и чем она опасна?

Фото Весна, тепло, простуда? Как не заболеть из-за обманчивой погоды


Осторожно, клещевой энцефалит!

    Комментариев: 0     версия для печати
Осторожно, клещевой энцефалит!

Клещевой энцефалит  природно-очаговая трансмиссивная (передающаяся клещами: ixodes persulcatus, ixodes ricinus) вирусная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением центральной нервной системы и полиморфизмом клинический проявлений разной степени тяжести. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

 

Для клещевого энцефалита характерна весеннее-летняя сезонность, связанная с сезонной активностью переносчиков. Выделяют два пика активности весеннее-летняя (май-июнь) и конец лета (август-сентябрь).

 

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время укуса клеща. Передача вируса происходит в первые минуты при укусе. Также заражение может происходить через желудочно-кишечный тракт при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, зараженных клещевым энцефалитом.

 

Схема поведения при укусе клеща

1. Укус клеща.

2. Осмотр, термометрия, динамическое наблюдение, исследование клеща на вирус клещевого энцефалита и ЛБ.

3. Введение противоклещевого иммуноглобулина.

4. При появлении симптомов заболевания (лихорадка, головная боль, слабость…) – госпитализация в стационар.

 

Клинические формы клещевого энцефалита

Инкубационный период клещевого энцефалита от 1 до 30 дней (в среднем 7—14 сутки).

1) лихорадочная форма – благоприятное течение без видимых поражений ЦНС с быстрым выздоровлением. Основные признаки – лихорадка (несколько часов или суток (в среднем 3-5 дней возможна двухволновая)), слабость, головная боль, тошнота; ликвор без изменений.

 

2) менингеальная форма – наиболее частая. Начало – лихорадка, ИТС, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Ликвор прозрачный, давление повышено (200-350 мм вод. ст.), умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (100-600 клеток в 1 мкл, редко больше), преобладают нейтрофилы, повышение белка непостоянно и не превышает 1-2 г/л. Продолжительность изменений в ликворе от 2-3 недели до нескольких месяцев. Исход благоприятный.

 

3) менингоэнцефалитическая форма – редко, отличается тяжелым течением – бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, судороги. Различают диффузный (нарушение сознания, судороги, очаговая симптоматика) и очаговый менингоэнцефалите (капсулярные гемипарезы, центральные монопарезы, миоклонии, подкорковые и мозжечковые синдромы); очаговые поражения черепных нервов III, IV, V, VI пар, несколько чаще VII, IX, X, XI и XII пар.

 

4) полиомиелитическая форма – на фоне общей слабость подергивания мышц (фибриллярных или фасцикулярных) с чувством онемения и двигательными нарушениями в дальнейшем. На фоне фебрильной лихорадки и общемозговых симптомов развиваются вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации. Полиомиелитические нарушения могут сочетаться с проводниковыми (обычно пирамидными): вялые парезы рук и спастические ног, комбинации амиотрофий и гиперфлексии в пределах одной паретической конечности. Нарастание двигательных нарушений продолжается до 7-12 дней. С конца 2-3-й недели болезни атрофия пораженных мышц.

 

5) полирадикулоневритическая форма – поражение периферических нервов и корешков: боли по ходу нервных стволов, парестезии, симптомы Лассега и Вассермана, расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей по полиневральному типу. Возможен восходящий спинальный паралич Ландри. Вялые параличи начинаются с ног и распространяются на мускулатуру туловища и рук или начинаться с мышц плечевого пояса, захватывать шейные мышцы и каудальную группу ядер продолговатого мозга.

 

 

  Уважаемые родители, будьте бдительны, после прогулок в местах, где возможно нахождение клещей,
внимательно осматривайте себя и детей, чтобы избежать их укуса.


 

Варианты течения клещевого энцефалита

1) манифестная форма заболевания (дебют или обострение).

2) длительное вирусоносительство: латентная инфекция (вирус интегрирован с клеткой или существует в дефектной форме); персистентная инфекция (вирус репродуцируется, но не вызывает клинических проявлений).

3) хроническая инфекция (вирус репродуцируется и вызывает клинические проявления с рецидивирующим, прогрессирующим или регрессирующим течением).

4) медленная инфекция (вирус репродуцируется после длительного инкубационного периода, вызывает клинические проявления с неуклонным прогрессированием, приводящим к смерти).

 

Диагностика

  1. Сбор анамнеза (сезонность, эпидемиологическая ситуация, факт укуса, вакцинация)

  2. Клиническая диагностика.

  • Лабораторные исследования: ОАК (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ., СРБ, протеинограмма, печеночные пробы и т.д.

  • Специальные методы подтверждения диагноза:

а) серодиагностика серологическая диагностика (РСК, РТГА, РПГА, РДНА и реакции нейтрализации с выявлением нарастания титра антител не менее, чем в 4 раза больных; обследуют трижды – в первые дни болезни, через 2-4 недели и через 2-3 месяца от начала болезни; при отсутствии динамики титра антител – диагноз сомнителен; у больных, леченных иммуноглобулином в первые 5-7 дней болезни, отмечается временное угнетение активного иммуногенеза;

б) иммуноферментный анализ (ИФА) диагностики клещевого энцефалита с выявлением АТ к вирусу клещевого энцефалита;

в) выделение вируса (или специфических белков) из крови и ликвора методами ИФА, ПЦР.

  • КТ или МРТ головного мозга.

 

Лечение клещевого энцефалита

Этиотропная терапия

  1. Гомологичный гамма-глобулин (терапевтический эффект при средне-тяжелом и тяжелом течении болезни) по 6 мл внутримышечно, ежедневно 3 дня.

  2. Сывороточный иммуноглобулин или гомологичный полиглобулин из плазмы доноров, проживающих в природных очагах заболевания: в первые сутки сывороточный иммуноглобулин 2 раза с интервалами 10-12 ч по 3 мл при легком течении, по 6 мл — при среднетяжелом и по 12 мл — при тяжелом; в последующие 2 дня по 3 мл однократно внутримышечно.

  3. Рибонуклеаза – РНК-аза; суточная доза вводимого в организм фермента составляет 180 мг; лечение 4-5 дней.

  4. Препараты интерферона (реаферона, лейкинферона и др.)

  5. Двуспиральная РНК фага (ларифан) внутримышечно по 1 мл с интервалом 72 ч от 3 до 5 раз.

  6. Амиксин в дозе 0,15-0,3 г перорально каждые 48 ч 5 -10 раз.

 

Патогенетическая терапия

  1. Дезинтоксикация (пероральное и парентеральное введение жидкости с учетом тяжести эксикоза и КЩР).

  2. При менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикулоневритической формах ГКС – преднизолон 1,5-2 мг/кг/сутки 5-6 дней с постепенной отменой (общий курс 10-14 дней).

  3. Диуретики (маннитол, лазикс)

  4. При бульбарных нарушениях (расстройства глотания и дыхания) перевод на ИВЛ.

  5. Для борьбы с гипоксией увлажненный кислород, ГБО.

  6. При центральных параличах антиспастические средства (мидокалм, мелликтин, баклофен, лиорезал или др.), сосудистые средства (сермион, трентал, кавинтон, стугерон, никотиновая кислота), миорелаксанты (седуксен, скутамил Ц, сибазон).

  7. Симптоматическая терапия.

 

Профилактика

  • Избегание очагов обитания клещей в сезон их активности, употребление в пищу кипяченого молока.

  • Специфическая профилактика проводится вакцинами:

«Вакцина против клещевого энцефалита сухая инактивированная» (г. Москва) – предназначена для профилактики клещевого энцефалита у детей с 3-х лет, «Энцепур» (Германия) детский – вакцина предназначена для вакцинации детей с 12 месяцев до 11 лет.

«ФСМЕ-Иммун Инжект» (Австрия) предназначена для вакцинации детей от 6 месяцев, беременных женщин.

 

Что делать при укусе клеща

 

Будьте здоровы! Удачного отдыха!

 

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.

Источник Сибирский медицинский портал





Ключевые слова: клещевой энцефалит, вирус, клещ, инфекция, лихорадка, менингит, ,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх