18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото Врачевание. Микробиота, переваривание и всасывание

Фото Врачевание. Адаптация и физиология питания

Фото Врачевание. Старые и новые проблемы в педиатрии

Фото Врачевание. Универсальность адаптации

Фото Врачевание. Индивидуализация, проблемы диагноза

Фото Врачевание. Тератогенное действие алкоголя, курение и дети

Фото Врачевание. Антенатальная профилактика

Фото Ж.Ж. Рапопорт "Врачевание". Педиатрия – это весь мир

Фото Ж.Ж. Рапопорт: ответственность детского врача в обществе и медицине

Фото Питание беременных и кормящих женщин. Кормление детей

Фото Кормление малыша: самые вредные продукты и типичные ошибки мам

Фото Чтобы лето было в радость


Субфебрилитет до года

    Комментариев: 0     версия для печати
Субфебрилитет до года
Фото: http://imwoman.ru/family

Когда у ребенка повышена температура

Судя по популярности темы в Интернете, случаи и варианты повышения температуры у детей до года интересуют очень многих родителей. Надо сказать, что детской «температуры» родители боятся, извините за тавтологию, как огня, это и понятно, ведь в некоторых случаях она может служить признаком очень серьезных процессов, а иногда и сама по себе составлять угрозу жизни.

 

Контроль температуры тела

То, что для нормального протекания процессов жизнедеятельности организму нужна более или менее постоянная температура тела – ясно каждому. Но как происходит это сохранение постоянства? Температура тела контролируется сложной системой терморегуляции, которая управляет теплопродукцией и теплоотдачей таким образом, что температура ядра тела (если так можно выразиться, его сердцевины) остается в узких пределах, которые мы называем нормальными. Центр терморегуляции расположен в головном мозге, в переднем гипоталамусе. Его нейроны (клетки мозга) действуют как термостат, который регулирует теплопродукцию и теплоотдачу, поддерживая нормальную температуру тела. Тепло производится в результате метаболизма (обмена веществ) и в результате движения. Базовый уровень метаболизма, то есть скорость обмена веществ, зависит от массы тела, возраста, пола человека, температуры окружающей среды, состояния эндокринной системы и потребления пищи.

Обычно уровень метаболизма человека таков, что производится больше тепла, чем необходимо, чтобы поддерживать температуру ядра тела на уровне около 37 градусов. Большая часть энергии, производящейся в результате сокращений мышц, выделяется в виде тепла, и только 25% утилизируется при мышечной работе. Поэтому гипоталамус контролирует температуру тела, прежде всего, при помощи механизмов теплоотдачи. Тепло теряется путем радиации, испарения, конвекции и кондукции. Более половины тепла тело человека отдает с помощью радиации, ведь более теплая поверхность кожи отдает тепло более прохладному воздуху. И чем выше температура кожи, тем больше тепла отдаст организм в единицу времени. Температура кожных покровов зависит от кровотока, таким образом, гипоталамус регулирует теплоотдачу через изменение кровотока в коже. Испарение влаги (пота) с поверхности кожи облегчается конвекцией, которая оборачивается потерей тепла при движении воды, если тело в ней, или воздуха.

Потеря тепла путем кондукции определяется как перенос тепла от более теплого объекта к более холодному, в тот момент, когда они соприкасаются. В противоположность этому, ребенок лежащий на холодном полу теряет путем кондукции значительно больше. Когда ребенок принимает ванну или протирается губкой, кондукция превращается в главный механизм потери тепла. Кондукция так же играет важную роль в передаче тепла из глубины тела к поверхности.

В зависимости от дневных циркадных ритмов, нормальная температура тела колеблется от наиболее низкой 36.1 между 2:00 и 6:00 ночью и наиболее высокой 37.8 между 5:00 и 7:00 днем. Температура считается повышенной, если она превышает 37.2 аксиллярная (в подмышечной впадине), 37.8 оральная (во рту), 38.0 ректальная (в прямой кишке). Нормальная температура тела выше у детей, чем у взрослых. Такова базовая информация, которую нужно знать для четкого понимания процессов повышения температуры.

 

Субфебрильное повышение температуры у детей до года

Во вторую очередь стоит разделить представления о трех принципиально разных состояниях, связанных с повышением температуры тела. Первое – субфебрильное (до 37,5 градусов Цельсия) повышение температуры у детей первого года жизни, которое обусловлено незрелостью терморегуляторных механизмов маленького человека.

 

Комментирует Екатерина Александровна Добреля, врач-педиатр:
Умеренное повышение температуры тела в дневные часы может наблюдаться у значительной части здоровых детей. Чаще это субфебрильная Т – 37,3-37,5 при совершенно нормальном самочувствии и поведении. Причиной такого повышения может быть специфически-динамическое движение пищи или активация энергетического обмена под влиянием физической подвижности или психоэмоционального возбуждения ребенка. У детей с повышенной возбудимостью колебания температуры в течение дня могут быть более выраженными.


Лихорадка

Второе – старая «знакомая» лихорадка – это управляемое повышение температуры ядра при повышении установочной точки гипоталамического термостата, в ответ на, например, внедрение в организм инфекции или другого опасного агента. То есть термостат переключается на более высокую температуру, и вслед за его командой организм «отапливается» сильнее.

Комментирует Е.А. Добреля:
Лихорадка – это изменение теплового баланса, когда увеличивается теплопродукция в результате воздействия на центры терморегуляции в гипоталамусе особых веществ – пирогенов. Эти вещества образуются в очагах воспаления при бактериальных и вирусных инфекциях, при воспалительных процессах аллергической природы и возникающих при травмах, кровоизлияниях, опухолевом росте. Лихорадка при инфекционных заболеваниях носит защитный характер. Исходы инфекционных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела всегда лучше, чем протекающих без ее повышения , или при ее искусственном снижении ( применение жаропонижающих средств).
Субфебрильная температура (37,1-38,0) может также сопровождать легкие инфекционные заболевания, может быть при некоторых эндокринных заболеваниях, например, тиреотоксикозе, феохромоцитоме. Иногда при врожденных или приобретенных поражениях центральной нервной системы может наблюдаться повышение температуры тела в связи с изменением порога регулирования температурными центрами гипоталамуса. В этих случаях повышенная температура тела поддерживается гипоталамическими центрами так же, как у здоровых детей поддерживается нормальная температура.
Может быть еще и такая форма субфебрилитета при которой нет увеличения теплопродукции, а есть снижение теплоотдачи за счет повышения тонуса периферических сосудов кожи. Характеризуется повышением температуры только в периоде бодрствования, ее увеличением при двигательной активности и эмоциональном напряжении, часто нормализацией температуры в летние месяцы
.

 

Гипертермия

Третье состояние – собственно, гипертермия (гипертермический синдром, гипертермическое состояние), когда «термостат»2 ломается и происходят нарушения самого процесса терморегуляции. Это состояние характеризуется стойким повышением температуры ядра, отсутствием суточных колебаний, характерных и для нормальной температуры тела и для лихорадки, отсутствием реакции на прием антипиретических (жаропонижающих) лекарств и высокими цифрами температуры.

Комментирует Е.А. Добреля:
У детей, особенно раннего возраста, лихорадка при инфекционных заболеваниях часто переходит в гипертермический синдром или гипертермическое состояние и теряет свое защитное значение. При этом имеет место неадекватность терморегуляции со стойким повышением теплопродукции и уменьшением теплоотдачи. Температура достигает крайне высоких цифр (более 39,5-40). Состояние ребенка резко ухудшается, нарастает вялость, учащается дыхание, сердцебиение. Гипертермическое состояние само может привести ребенка к смертельному исходу.


Наиболее часто возникающие у родителей вопросы по «температурной» теме:

Как отличить лихорадку от субфебрильной температуры здорового ребенка?
Е.А. Добреля: Если нет других признаков острого заболевания, ребенок активный, веселый, хорошо ест – это может быть вариант нормы.


Чем можно «сбивать» лихорадку у ребенка?
Препараты против лихорадки у детей – на основе парацетамола (панадол, эффералган, цефекони т.д.) и ибупрофена (нурофен). При физиологическом субфебрилитете они, вероятнее всего, не окажут ожидаемого действия. Применить их можно в качестве эксперимента – если нет эффекта, то эта температура не носит инфекционного или воспалительного характера.


Как избежать перегрева в жару?
Если жарко – спрятаться в тень, снять лишнюю одежду, принять душ или совершить другую водную процедуру, вовремя утолить жажду.


В одних источниках пишут, что можно для снижения температуры применять лед и спиртовые обтирания, в других, что это опасно, как дело обстоит на самом деле?
Применение физических методов охлаждения и возможно, и необходимо, когда у ребенка повышается температура тела более 38,5. Если дальнейшего повышения нет, можно вообще обойтись только этим способом снижения температуры. Холодовые элементы прикладывают к голове и в места близкого прилегания крупных сосудов – подмышечные и паховые области. Растирание водкой возможно, но лучше просто водой, чтобы избежать вдыхания паров спирта и всасывания этанола через кожу. Смысл этой процедуры не в растирании, а в увеличении теплоотдачи при испарении воды с кожи. Можно обтирание водой сочетать с последующей вентиляцией для скорейшего высыхания кожи и провести данную процедуру до трех раз – это помогает снизить температуру на градус. Иногда и больше. Если у ребенка так называемый белый тип лихорадки, когда возникает спазм мелких сосудов кожи, физические методы охлаждения проводить бессмысленно. Надо сначала растереть кожу, особенно конечности до розового цвета, т.е. до восстановления микроциркуляции, и лишь потом, если это удастся сделать, применять обтирания.

Как правильно одевать маленького ребенка, чтобы не перегреть и не переохладить?
В помещении 1-2 слоя одежды при температуре 23 градуса, до 3 слоев одежды при температуре 16-17. На улице 4-5 слоев одежды в холодное время года с учетом ветронепроницаемости верхнего слоя. Оптимально – полукомбинезоны и комбинезоны.


Автор статьи Арбатская Е.М.

 Источник Сибирский медицинский портал




Ключевые слова: температура, субфебрилитет, дети до года, гипертермия, лихорадка, повышение температуры,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.