Инсектная аллергия (на укусы насекомых)

Аллергические реакции на ужаление перепончатокрылыми (инсектная аллергия) относятся к наиболее драматичным проявлениям аллергии. Понятие «инсектная аллергия» подразумевает возникновение аллергических реакций при контактах с насекомыми и их метаболитами: при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тел насекомых или продуктов их жизнедеятельности, при укусах, ужалениях насекомыми.

Сенсибилизация к яду указанных насекомых встречается у 0,3-5% населения.

Представляют опасность насекомые отряда перепончатокрылых:

настоящие осы;
длинные осы;
шершни и бумажные осы, к которым относится медоносная пчела и шмели;
муравьи.

Аллергия на яд ос и пчел

Аллергия может развиться на яд одного или нескольких видов жалящих насекомых. Наибольшее клиническое значение имеют аллергические реакции на яд пчел и ос.

При немедленных аллергических реакциях на ужаление клиническая картина разворачивается:

в течение первых я10 мин у 48% больных,
от 10 до 20 мин − у 20%,
через 20-40 мин − у 9%,
через 40 мин − у 11%.

Симптомы

При развитии реакций в первые 5 минут течение их более тяжелое. Инсектная аллергия характеризуется выраженными местными и системными реакциями, симптомами. Выраженная местная реакция наблюдается в 1,5-17% случаев. Системные реакции составляют 77%.

Выраженная местная реакция: в месте ужаления появляются отек и участок покраснения диаметром более 10 см, которые сохраняются более 24 ч.

Нарастающий отек в полости рта и глотки утяжеляет прогноз, так как может быть первым симптомом развития системной реакции. Они могут развиться после ужаления в любую часть тела, чаще − при ужалении в голову и шею.

Системные аллергические реакции проявляются такими симптомами, как повышение температуры тела, озноб, возбуждение пострадавшего. Одновременно у больных возникают распространенная крапивница и аллергические отеки различной локализации (отек кожи, подкожной клетчатки, гортани, признаки аллергического ринита − заложенность носа, чиханье). Помимо вышеперечисленных симптомов могут возникнуть бронхообструктивный синдром, боли в животе, рвота, жидкий стул и признаки сердечно-сосудистой недостаточности (общая слабость, головная боль, потемнение в глазах). В более тяжелых случаях может развиться анафилактический шок с потерей сознания, тяжелым приступом удушья, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Лечение хронической крапивницы сывороткой

Меры предосторожности при аллергии на укусы насекомых

Не надевать одежду темного или яркого цвета; предпочтительна белая, зеленая или светло-коричневая ее окраска
Не пользоваться парфюмерными изделиями, сильно пахнущими шампунями, спреями для волос, ароматизированными мылами, кремами от солнца
Избегать длительного пребывания во дворе или саду. При прогулках или работе в саду всегда надевать носки, ботинки, длинные брюки, рубашки с длинными рукавами, шляпу
Никогда не ходить босиком: осы многих видов располагают гнезда земле, там же роятся шмели, пчелы любят клевер. Быть осторожным при зарядке или спортивной игре на воздухе: запах пота привлекает многих жалящих насекомых
Не следует подходить близко к пасекам и другим местам обитания насекомых
Не трогать упавшие стволы и сучья (осы строят на них гнезда)
Не следует держать в жилых помещениях букеты цветов и цветущие декоративные растения, поскольку они могут привлекать жалящих насекомых
Необходимо уничтожать гнезда жалящих насекомых вблизи места проживания больного инсектной аллергией
Перед поездкой в автомобиле необходимо проверить, нет ли в нем насекомых, окна автомобиля должны быть закрыты. При езде на мотоцикле надевать шлем и перчатки.
Не следует подходить близко к цветам и перезрелым упавшим фруктам на открытом воздухе
Не оставлять мяса и сладости на воздухе. Ненужные остатки пищи следует хранить вне и внутри дома
Окна спальни следует держать днем закрытыми или с натянутой противомоскитной сеткой
При обнаружении рядом с собой какого-либо насекомого не следует делать резких движений; при движении и особенно при беге вероятность укуса повышается
Если насекомые атакуют, накрыть голову руками или куском ткани и постараться медленно удалиться
При выезде за город иметь при себе быстродействующие аэрозоли инсектицидов.

Перечисленные меры предосторожности помогут предотвратить нежелательные реакции, а летний период сделать желанным и радостным. Пациенты с аллергическими реакциями на ужаления перепончатокрылыми насекомыми должны иметь при себе паспорт больного аллергическим заболеванием и противошоковый комплект.

В паспорте должен быть указан диагноз, домашний адрес и телефон, действия в случае ужаления насекомым. Противошоковый комплект включает шприцы, иглы и препараты в ампулах (адреналин, преднизолон, тавегил).

Родители больных и дети старшего возраста должны быть обучены правилам пользования этим набором и уметь делать инъекции в прямую мышцу бедра.

Лечение местных реакций на яд перепончатокрылых насекомых

Следует тщательно проверить ранку от укуса, чтобы убедиться, нет ли в ней жала, и в том случае, если оно имеется, его следует удалить, чтобы предотвратить дальнейшую интоксикацию из прикрепленной к нему железы. Жало удаляют булавкой, иглой или ногтем.

Отек, возникающий в месте ужаления насекомым у здоровых людей, обычно в лечении не нуждается. Для его уменьшения можно использовать гель, содержащий антигистаминные препараты (Фенистил).

При выраженной (аллергической) местной реакции применяют холод, антигистаминные препараты (Зиртек, Ксизал, Эриус и др.). Местно − мази, содержащие глюкокортикоиды (Адвантан, Элоком). Терапию проводят до исчезновения отека. При массивной местной реакции в области головы или шеи целесообразно немедленно обратиться к врачу.

Лечение системных реакций на яд насекомых

Системные реакции требуют неотложного лечения: введение 0,1% адреналина, разведенного в 10 раз физиологическим раствором в количестве 0,3-0,5 мл подкожно, повторяемое каждые 20-30 мин, может спасти жизнь больного с анафилактической реакцией на укус.

В случаях, когда у больного в анамнезе отмечалось развитие тяжелой системной аллергической реакции при укусе насекомого, адреналин должен быть введен сразу же после укуса − до появления признаков анафилаксии.

Больным, которые боятся делать себе инъекцию обычным шприцем, а также подросткам, лучше использовать автоинъекторы с адреналином (Анапен, ЭпиПэн), которые содержит 0,3 мг адреналина. Для детей выпускается автоинъектор, содержащий 0,15 мг адреналина. При ужалении в конечность следует наложить жгут выше места укуса, ослабляемый на 1-2 мин. каждые 10 мин.

Введение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов тормозит последующее развитие системной аллергической реакции. Внутримышечно или внутривенно вводится дексаметазон в дозе от 8 до 16 мг и антигистаминные препараты (димедрол, тавегил).

Задать вопрос аллергологу