18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото В каких случаях нужен донор для ЭКО?

Фото Женский климакс: как подготовиться к неизбежному

Фото В поисках идеального гинеколога…

Фото Боитесь рожать? Пора на экскурсию в роддом №5

Фото Миома матки: что должна знать каждая женщина

Фото Что нужно знать о женских болезнях перед поездкой в жаркие страны

Фото Опять молочница... Почему и как лечить, чтобы не было обострений?

Фото Воспаление придатков у женщин: чем опасно и как лечить?

Фото Гинеколог: От бесплодия никто не застрахован

Фото Партнерские роды: за и против

Фото Эрозия шейки матки: чем опасна и как лечить?

Фото Выкидыш на ранних сроках беременности: кто виноват и что делать?


Эктопия шейки матки (псевдоэрозия, эндоцервикоз)

    Комментариев: 0     версия для печати
Эктопия шейки матки (псевдоэрозия, эндоцервикоз)

Уважаемые посетители Сибирского медицинского портала, хочу представить вам ряд сообщений по определенной выше проблеме. Разберем наиболее часто волнующие вас ситуации, в первую очередь – заболевания шейки матки. Различают следующие патологические состояния шейки матки:


Фоновые заболевания

Предраковые состояния


 

Псевдоэрозия шейки матки (эндоцервикоз, эктопия)

шейка матки

Итак, псевдоэрозия. В литературе и среди практикующих врачей это заболевание называют также иначе: эктопия (на современном этапе, согласно международной классификации, именно этот термин считается правильным), эндоцервикоз.

 

Чтобы понять, что такое эктопия, рассмотрим строение шейки матки в норме. Шейка матки вместе с телом матки представляет единое функциональное образование. В то же время функция шейки матки имеет признаки автономности.

 

Эктопия шейки матки – симптомы и лечение

 

Строение шейки матки

В шейке выделяют следующие отделы: стенку, которая состоит из соединительной и мышечной ткани, цервикальный (шеечный) канал, который через внутренний зев сообщается с полостью матки, а через наружный зев переходит на влагалищную порцию шейки матки. Поверхность влагалищной части (эктоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием, основная функция которого – защитная. Шеечный (цервикальный) канал, или эндоцервикс, выстилает призматический (цилиндрический) эпителий. Его основная функция – продукция шеечной слизи.


Повторимся: на поверхности шейки один эпителий, в шеечном канале – другой. Так вот эктопия – это расположение цилиндрического эпителия (в норме в канале шейки) на наружной поверхности шейки, где в норме должен быть плоский эпителий. Почему это происходит?

 

Врожденная и приобретенная эктопия

В первую очередь такое положение дел связано с гормональным состоянием, которое меняется, начиная с внутриутробного развития плода, по мере полового созревания девочки, и далее в репродуктивном возрасте женщины. По мере роста и развития организма происходит смещение цилиндрического эпителия из переходной зоны в сторону цервикального (шеечного) канала. У 70% новорожденных девочек на шейке матки отмечается эктопия, что связано с воздействием эстрогенов (женских гормонов), которые продуцируются материнским организмом. Это считается нормальным этапом развития шейки матки. Причем эктопия, возникшая в период внутриутробного развития, может сохраняться до препубертатного возраста (22 – 23 года) в результате гормонального дисбаланса и называется врожденной. Такая эктопия является физиологической и, как правило, не требует лечения.


Далее стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев смещается в сторону наружного зева или трансформируется (репродуктивный возраст женщины – от 22-23 и до 40-45 лет). У женщин старшей возрастной группы стык эпителиев смещается еще глубже в шеечный канал и становится невидимым, что затрудняет своевременную диагностику патологических состояний.

 

Таким образом, мы рассмотрели, что в разные возрастные периоды женщины эктопия может быть физиологическим (нормальным) состоянием, отражающим гормональный статус.


До сих пор мы разбирали врожденную эктопию, но существует еще и приобретенная, возникающая под влиянием тех или иных факторов: абортов, родов, воспалительных заболеваний нижнего и верхнего отделов половых путей. Некоторые авторы (в частности, Е.Б. Рудакова, 1996 г.) предлагают выделять еще и рецидивирующую псевдоэрозию, которая возникает повторно после проведенной ранее терапии шейки матки.

 

Диагностика

При осмотре невооруженным глазом эктопия имеет ярко-красный цвет, четкие границы, зернистую поверхность. Форма и величина эктопии различные. Она может располагаться вокруг наружного зева, на передней или задней губе шейки матки.


кольпоскопБолее детальную картину дает такое исследование шейки как кольпоскопия, т.е. осмотр с помощью микроскопа, который позволяет увеличить все измененные и неизмененные участки шейки в семь и более раз. Уже во время кольпоскопии можно дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности.


Важное место в диагностике фоновых, предраковых и раковых процессов шейки матки занимает цитологический метод – взятие мазка с шейки матки специальной цитощеткой. Взятие мазка на атипические клетки (АК) – безболезненная и безопасная манипуляция. Она позволяет проводить динамическое наблюдение за очагом как до, так и после лечения. При цитологическом исследовании возможна диагностика злокачественного процесса в самой начальной стадии.

 

Лечение эктопии шейки матки

Подход к лечению в каждом конкретном случае определяет врач с учетом данных комплексного обследования.

Врожденная эктопия, как правило, не требует локального воздействия на шейку матки с помощью физио-хирургических методов, так как является временной патологией; по мере созревания организма женщины образуется нормальная граница между двумя эпителиями (плоским и цилиндрическим). Такое состояние требует регулярного наблюдения (раз в полгода) с помощью кольпоскопа и взятия цитологических мазков на атипические клетки. Но бывают ситуации, когда врожденная эктопия осложняется. В первую очередь – воспалительными процессами (хламидиоз, уреаплазмоз, вирус папилломы человека и т.д.), которые могут вызывать изменения на клеточном уровне (дисплазии шейки, неправильное заживление и другие состояния). Тогда ставится вопрос о хирургическом лечении псевдоэрозии.


Приобретенные эктопии
требуют в большинстве случаев оперативного лечения, хотя изначально мероприятия могут быть направлены на диагностику и ликвидацию сопутствующих воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища, нарушений менструального цикла.

 

Методы удаления патологически измененных тканей шейки матки:

– диатермокоагуляция (воздействие током)
– радиоволновая коагуляция
– криодеструкция (замораживание)
– лазервапоризация
– химическая коагуляция.


На приеме врач обязательно расскажет вам о преимуществах, ограничениях, побочных эффектах того или иного деструктивного метода, учтет ваш возраст, наличие родов в анамнезе, планирование беременности и родов в ближайшем будущем. Ваша задача – приходить на профилактические осмотры раз в полгода. Таким образом вы предотвратите худшие последствия, которые могут возникнуть на фоне эктопии шейки матки.


При подготовке материала использовалась следующая литература:
– Прилепская В.Н., «Поликлиническая гинекология»
– Прилепская В.Н., «Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы»
– Русакевич П.С., «Заболевания шейки матки»
– Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., «Клиническая кольпоскопия».

 


 

Есть вопросы? Задайте их гинекологу. Онлайн. Бесплатно.

                                                 ЗАДАТЬ ВОПРОС

 





Ключевые слова: эктопия шейки матки, эндоцервикоз, псевдоэрозия,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх