18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото Диффузный токсический зоб: женщины в группе риска

Фото Радиойодтерапия щитовидной железы

Фото Лечение заболеваний эндокринной системы в Белокурихе

Фото Без паники: тиреотоксикоз!

Фото Диабет

Фото Золотой стандарт диагностики очаговой патологии щитовидной железы

Фото Узел в щитовидной железе – что делать?

Нет фото Опухоли гипофиза

Фото Болезнь Иценко-Кушинга

Нет фото Играй, гормон!

Фото Синдром Иценко-Кушинга

Фото Пролактинома (опухоль гипофиза)


Вторичная надпочечниковая недостаточность

    Комментариев: 0     версия для печати
Вторичная надпочечниковая недостаточность
http://www.krasmedic.ru/article/?idc=9

В головном мозге есть отдел, который вырабатывает гормоны, регулирующие работу всех эндокринных органов. Этот отдел настолько важен для организма, что для него в процессе эволюции выработался еще отдельный механизм защиты сам головной мозг укрыт черепной коробкой, а гипофиз еще укрыт костным образованием, называемым турецким седлом. В гипофизе вырабатывается в том числе специальный гормон АКТГ, регулирующий работу надпочечников.

 

Надопочечники

Надпочечники – парная эндокринная железа внутренней секреции, расположенная в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почки. Надпочечники состоят из двух самостоятельных эндокринных желез – мозгового вещества и коры, имеющих даже различное эмбриональное происхождение. Мозговое вещество производит гормоны стресса – адреналин, норадреналин, эти же гормоны производятся в нервной системе. В корковой зоне в различных клетках производят три вида гормонов – кортикостероиды или глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Кортикостероиды выполняют функцию приспособления организма к различным стрессорным факторам внешней среды – эмоциям, инфекциям, травмам. В целом кортикостероиды оказывают анаболическое действие на обмен белков и нуклеиновых кислот в печени и катаболическое в других органах, включая кости, кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы. Основным представителем кортикостероидов у человека является кортизол.

 

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды отвечают за задержку натрия в организме и поддержания осмолярного давления в организме, а так же поддержание системного артериального давления и осмолярности. Основным минералокортикоидом у человека является альдостерон.

 

Надпочечниковые андрогены

Надпочечниковые андрогены улучшают многие процессы в организме, повышают иммунитет, снижают риск развития новообразований, хотя не имеют жизненной необходимости.

 

Гормон АКТГ

При поражении гипофиза в результате кровоизлияния, операции на головном мозге, инфекции или по другой причине может оказаться поврежденным механизм выработки АКТГ, и тогда надпочечники перестают работать, развивается так называемая вторичная или центральная надпочечниковая недостаточность. Но АКТГ регулирует в основном образование кортизола и андрогенов, выработка альдостерона имеет другие механизмы регуляции и при вторичной надпочечниковой недостаточности дефицита минералокортикоидов или тем более катехоламинов не развивается.

Поэтому вторичная надпочечниковая недостаточность протекает значительно мягче, чем при поражении самих надпочечников, когда развивается первичная надпочечниковая недостаточность, при котором развивается дефицит всех гормонов корковой зоны – и кортизола и минералокортикоидов и андрогенов.

Симптомы надпочечниковой недостаточности

Принципиальным клиническим отличием центральной надпочечниковой недостаточности является отсутствие такого симптома, как гиперпигментации кожи и слизистых. У больных со вторичной надпочечниковой недостаточностью развиваются следующие симптомы:
1. Похудание.
2. Общая слабость и астения.
3. Снижение артериального давления.
4. Приступы резкого снижения сахара крови.

 

Диагностика и лечение

Лабораторно диагноз подтверждается исследованием свободного кортизола в моче и крови.

 

При диагностике вторичной надпочечниковой недостаточности необходимо назначить пожизненную заместительную терапию. Замещать надо обязательно кортикостероиды, наиболее часто используют гидрокортизон (кортеф), преднизолон и дексаметазон.

 

Дозу препаратов при лечении надпочечниковой недостаточности подбирают индивидуально, обязательно учитывая уровень артериального давления, нормальный уровень калия и натрия в крови, отсутствие задержки жидкости и отеков, поддержание стабильного веса, минимальные жалобы на слабость и низкую работоспособность.

 

Заместительную терапию минералокортикоидов при вторичной надпочечниковой недостаточности назначают редко, используется только один препарат – кортинефф, дозу его регулируют в первую очередь по уровню калия и натрия крови, а так же по уровню артериального давления и отсутствию отеков.

 

Литература
Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология, 2000.
Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Надпочечниковая недостаточность. Методические рекомендации для врачей. 2001


Задайте вопрос эндокринологу. Онлайн. Бесплатно 

                                        ЗАДАТЬ ВОПРОС




Ключевые слова: гормон актг, надпочечниковая недостаточность, минералокортикоиды, надпочечниковые андрогены,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.