18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото Современные барьерные средства контрацепции

Фото Гонорея: симптомы и лечение гонореи у женщин и мужчин

Фото Сифилис – признаки и симптомы, а также методы лечения

Фото Трихомониаз (еще раз коротко о наболевшем)

Фото Хламидиоз (хламидийная инфекция)

Фото Профилактика венерических заболеваний

Фото Вирусные инфекции: ГЕРПЕС – причины и лечение


Трихомониаз

    Комментариев: 0     версия для печати
Трихомониаз

Трихомониаз (трихомоноз) – одно из наиболее частых заболеваний, передающихся половым путем. Поражает мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой. Возбудитель – влагалищная трихомонада – микроорганизм из отряда простейших, класса жгутиковых. Заражение происходит при половом контакте, случаи неполового заражения редки (через предметы туалета, индивидуальное белье). Возможно также заражение новорожденных при прохождении половых путей больной матери.

 

Заражению трихомониазом способствует изменение кислотно-щелочного баланса слизистой влагалища, уретры, изменение гормонального статуса. Разные штаммы мочеполовых трихомонад обладают различной патогенностью. В эпидемиологическом отношении серьезную проблему представляют больные с вялотекущим воспалительным процессом и трихомонадоносители, а также больные со штаммами, резистентными к метронидазолу.

 

 

 

Возбудители, попадая в мочеиспускательный канал и канал шейки матки, проникают в субэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию, поражают железы уретры, проникают в лимфатические щели и сосуды, перемещаются в половые железы, вызывая их воспаление.

 

Мочеполовой трихомониаз – многоочаговое заболевание, при котором возбудитель может обнаруживаться в любых мочеполовых органах. Способен поражать миндалины, конъюнктиву, прямую кишку, обнаруживаться в легких у новорожденных. Процесс без лечения продолжается неопределенно долго. Часто (в 75% случаев) ассоциируется с хламидиями, гонококками, микоплазмами, грибами рода Candida и другими возбудителями заболеваний, передающихся половым путем.

 

Свежий и хронический трихомониаз и трихомонадоносительство

Различают свежий трихомониаз (с давностью заболевания до 2 мес.): острый, подострый и торпидный; хронический трихомониаз (с давностью заболевания более 2 мес.) и трихомонадоносительство (трихомонады выявляются при отсутствии воспалительной реакции организма). Инкубационный период от 3 дней до 3-4 недель. В последние годы все чаще отмечаются торпидные формы трихомониаза, что обусловлено угнетением иммунного статуса организма, дисфункцией желез внутренней секреции, различной степенью вирулентности простейших, ассоциацией трихомонад с другими микроорганизмами.

 

У мужчин и женщин

Трихомониаз у мужчин протекает в форме уретрита и его осложнений: парауретрита, баланита, баланопостита, простатита, везикулита, эпидидимита и др. и клинически не отличается от других урогенитальных инфекций. При трихомониазе у женщин в первую очередь инфицируется влагалище, затем мочеиспускательный канал, парауретральные ходы, реже первично поражается канал шейки матки.

 

Кольпит трихомонадный острый

Кольпит трихомонадный острый диагностируется у 40-50% больных трихомонозом женщин. Характерно появление гомогенных обильных, зеленоватых, иногда пенистых выделений с неприятным запахом. Слизистая оболочка влагалища и кожа наружных половых органов отечна, гиперемирована, отмечается зуд наружных половых органов, возможна мацерация кожи промежности и половых губ. Нередко отмечаются жжение во влагалище и болезненность при половом акте. Постепенно острые явления проходят, и кольпит переходит в подострую, а затем в хроническую стадию, при которой количество выделений уменьшается, они становятся желтоватыми или белыми, а гиперемия слизистой оболочки влагалища выражена незначительно или отсутствует. Часто наблюдаются мало- или асимптомные формы трихомониаза.

 

Хронический трихомонадный кольпит

Хронический трихомонадный кольпит протекает волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. Развитие эрозивного и язвенного кольпита свидетельствует о значительной продолжительности заболевания.

 

Клиническая картина трихомонадного эндоцервицита мало отличается от такового при гонорее. Эндометрит, сальпингит, абсцесс вестибулярных (бартолиновых) желез наблюдаются только при ассоциации с другими микроорганизмами. Уретрит трихомонадный возникает у 29-91% женщин, больных трихомонозом, и клинически не отличается от уретрита другой этиологии; чаще всего ассоциируется с кольпитом. Мочеполовой трихомониаз часто служит причиной бесплодия у женщин.

 

Трихомоноз у детей

Трихомоноз у детей наблюдается редко, в основном у девочек (0,12% от уровня общей заболеваемости). Проявляется в виде вульвовагинита. Характерны отек вульвы и половых органов, жидкие, желтоватые, пенистые бели. Беспокоит зуд. При надавливании на заднюю стенку уретры можно заметить выделения из нее. Вульвовагинит может протекать и без выраженных симптомов, с небольшим количеством желтовато-белых выделений из половых путей. Иногда излечивается спонтанно.

 

Диагностика

Диагностика трихомоноза проводится на основании клинических проявлений и результатов лабораторного исследования. С целью этиологической диагностики используются бактериоскопические, бактериологические, иммунологические методы. Выделение трихомонад у мужчин связано с определенными трудностями, так как эти простейшие часто не имеют жгутиков, малоподвижны или неподвижны. У женщин возбудители чаще сохраняют жгутики и подвижность, что объясняется более благоприятными условиями для их жизнедеятельности во влагалище. Материалом для исследований являются отделяемое уретры, центрифугат свежевыпущенной мочи; у женщин – отделяемое из мочеиспускательного канала, шейки матки, осадок мочи; у детей – соскоб из уретры, отделяемое из влагалища. Бактериоскопически исследуют нативные препараты и препараты, окрашенные по методу Грама. Используются также иммунофлюоресцентная диагностика (ПИФ) и серологические реакции ИФА, метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

 

Лечение трихомониаза

Лечению подлежат все больные, у которых обнаружены влагалищные трихомонады, а также больные с воспалительными процессами, у которых при обследовании трихомонады не обнаружены, но найдены у полового партнера. Терапия должна быть комплексной и с учетом топического диагноза. При хронической или торпидной форме лечение трихомониаза начинают с неспецифической иммунотерапии, пирогенных препаратов, биогенных стимуляторов, витаминотерапии.

 

Одним из наиболее эффективных препаратов является трихопол. Реже применяются наксоджин, макмирор, тиберал, атрикан. В курс терапии включается местное лечение (вагинальные свечи, таблетки, у мужчин – инстилляция уретры), по необходимости – антибиотики. Беременным лечение проводят только в последнем триместре.
Схема лечения подбирается индивидуально с учетом течения заболевания и развившихся осложнений. Контрольные исследования у женщин проводят через 7-8 дней после окончания лечения. В дальнейшем исследования осуществляют в течение трех менструальных циклов. У мужчин через 7-10 дней после окончания лечения производят пальпаторное обследование предстательной железы и семенных пузырьков и микроскопическое исследование секрета. Спустя 10-12 дней после окончания лечения назначают провокацию. Если после этого в мазках и в первой порции мочи трихомонады не обнаружены, а также отсутствуют симптомы уретрита, повторное обследование, уретроскопию, а при необходимости и провокацию проводят через месяц.

 

Профилактика

Раннее выявление больных способствует успешному лечению. Обследованию на трихомониаз подлежат мужчины и женщины, страдающие заболеваниями мочеполовых органов. Кроме того, обследованию на трихомониаз подлежат женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, с жалобами на зуд, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, усилении белей, кровянистые выделения с эрозиями шейки матки, а также женщины, страдающие бесплодием, привычными выкидышами, с преждевременными родами в анамнезе, обращающиеся для установления беременности. Необходимо обследовать на трихомониаз девочек с вульвовагинитами и бывших в контракте с больными трихомониазом и гонореей. Лица, у которых диагностирован трихомониаз, после лечения обследуются на гонорею.

 

Читайте также:

Хламидиоз у мужчин и женщин – симптомы и лечение




Ключевые слова: Трихомониаз у женщин, симптомы трихомониаза, детский трихомоноз, трихомониаз у мужчин, лечение трихомониаза, трихомонадоносительство,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.