Главная страница | О портале  | Карта сайта | Реклама | Контакты
Сегодня Четверг 21 августа 2014 г. |  | Сейчас в Красноярске: °






Книга отзывов и
предложений

Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Фото Аптечная сеть «ФармСибКо» – новые возможности для удобства потребителе...
Фото Допинг
Фото Антибиотики – война миров
Фото Льготные лекарства для жителей Красноярского края
Фото Вы принимаете антикоагулянты (жизнь с варфарином)
Фото Как необходимо принимать лекарственные препараты?

Лекарственные препараты для лечения гипертонии

24 июня 2009 г.     Комментариев: 2     версия для печати
Лекарственные препараты для лечения гипертонии

Кому назначают лекарства?

Врач может порекомендовать прием лекарственных средств уже на первом осмотре, если он находит у вас высокий риск осложнений гипертонии. Например, повышение артериального давления до высоких цифр, или большое количество сопутствующих факторов риска. Если при первой встрече с врачом вы получили только немедикаментозные рекомендации (изменение диеты, физической активности, т.д.), назначение лекарственных препаратов проводится, когда врач по результатам наблюдения видит недостаточную эффективность этих методов.

 

Основные принципы, о которых нужно помнить

– Нельзя самостоятельно выбирать лекарственный препарат (или по совету родственников, соседей). Препарат назначается врачом с учетом влияния на факторы риска, сопутствующие болезни. Принцип индивидуальный (надо понимать: лекарство, которое помогло тете Мане из соседнего подъезда, может не только не помочь вам, но даже навредить).

– Прием медикаментов длительный, в большинстве случаев – пожизненный. Курсового лечения гипертонии не существует, так же, как нельзя «прокапаться» от давления в стационаре.

– Доза препарата подбирается врачом, она может изменяться.

– Врач может заменить препарат (если видит его неэффективность у вас). Нет препаратов, которые подходят всем 100% пациентов.

– Предпочтение отдается препаратам длительного (24-часового и более) действия. Это позволяет избегать резких изменений («скачков») давления в течение дня, а также очень удобно.

– Комбинация двух или трех препаратов в низких дозах эффективнее, чем один препарат в высокой дозе. Больше возможностей по защите органов-мишеней гипертонии и меньше побочных действий.

– Нельзя принимать два или несколько препаратов, относящихся к ОДНОЙ группе.

 

Существует несколько групп препаратов для снижения и нормализации артериального давления

ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ);
антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА);
диуретики;
бета-блокаторы;
антагонисты кальция;
а также различные комбинации этих препаратов. Каждая группа препаратов имеет определенный, отличный от других, механизм действия.

 

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ) блокируют процесс образования биологически активного вещества – ангиотензина II, который обладает выраженным сосудосуживающим действием, а также способствует увеличению массы сердца (гипертрофии), которая часто развивается у гипертоников, и развитию в сердце склеротических изменений. Ингибиторы АПФ не только эффективно снижают артериальное давление, но (что очень важно!) защищают органы-мишени от повреждений и уменьшают уже существующие повреждения. Предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности.

 

Необходимо запомнить: в начале лечения гипотензивный эффект может быть очень выражен и вы будете испытывать слабость и головокружение при переходе в вертикальное положение. Может появиться сухой кашель, в этом случае врач отменит препарат и назначит лекарство из другой группы. Противопоказано назначение беременным!

 

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II (АРА, БРА) блокируют ангиотензиновые рецепторы, устраняя мощное сосудосуживающее действие ангиотензина II. Вызывают расширение кровеносных сосудов и снижение артериального давления. Обладают всеми полезными свойствами ингибиторов АПФ. Преимуществом является отсутствие такого побочного эффекта, как кашель.
Необходимо запомнить: побочные эффекты возникают очень редко! В начале лечения может отмечаться головокружение.

 

Диуретики увеличивают выведение жидкости из организма (с мочой), приводя к уменьшению объема жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе, и снижению артериального давления.
Необходимо запомнить: в начале лечения у некоторых пациентов мочегонный эффект может быть очень выраженным.

 

При использовании некоторых диуретиков может изменяться баланс электролитов в крови (за счет активного выведения калия). В этом случае врач порекомендует ввести в рацион больше продуктов, богатых калием (печеный картофель, бананы, изюм, курага) или принимать аспаркам, панангин. Существуют калийсберегающие диуретики, в этом случае дополнительное поступление калия с пищей не рекомендуется.

 

Диуретики противопоказаны при подагре. Нежелательны при беременности. Тиазидный диуретик гидрохлортиазид (гипотиазид) противопоказан при сахарном диабете, нарушениях углеводного обмена («преддиабете») и липидного обмена (гиперхолестеринемии). В этом случае безопасен индапамид (арифон). Не принимайте диуретики на ночь!

 

Бета-блокаторы снижают влияние гормонов стресса (адреналина и других катехоламинов) на сердце. Приводят к умеренному снижению сократимости сердечной мышцы, что может отразиться на переносимости физических нагрузок. Бывают кардиоселективные (избирательно действуют на сердце) и неселективные (общего действия). Кардиоселективные бета-блокаторы предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, значительно уменьшают смертность от нарушений ритма, внезапную смерть и (что немаловажно для мужчин) в средних терапевтических дозировках не снижают эректильную функцию.


Необходимо запомнить: бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений. Пульс в состоянии покоя 50-60 ударов в минуту является нормальным, отражает эффективность работы препарата и правильный подбор дозы индивидуально вам. Назначение бета-блокаторов делает врач. Резкая отмена препарата нежелательна, может привести к рефлекторному учащению сердцебиений (тахикардии) в первые дни отмены, что может спровоцировать ухудшение состояния и течения болезни.

 

Противопоказаны пациентам с бронхиальной астмой и хроническим обструктивным бронхитом. При легком течении этих заболеваний врач может назначить низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов.

 

Нежелательно назначение пациентам с атеросклерозом артерий нижних конечностей, снижением эректильной функции, спортсменам. При необходимости лечения именно этой группой препаратов врач может назначить вам низкую дозу высококардиоселективных бета-блокаторов. Противопоказаны пациентам с нарушением проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Возможно назначение у беременных.

 

Антагонисты кальция бывают дигидропиридиновые и недигидропиридиновые. У всех препаратов группы механизм действия заключается в препятствии вхождения ионов кальция в гладкомышечные клетки периферических сосудов и мышечные волокна сердечной мышцы. В результате происходит расслабление периферических сосудов, снижение артериального давления.
Необходимо запомнить: не смотря на наличие одного общего эффекта, представители разных групп отличаются.
Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и т.д.) могут вызывать учащение сердечных сокращений, покраснение кожи, отечность лодыжек и голеней. Эта группа препаратов не назначается при тахиаритмиях и выраженной застойной сердечной недостаточности.
Возможно назначение у беременных.

 

Недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, изоптин, дилтиазем) урежают сердечный ритм, назначаются пациентам с сопутствующей ИБС или бронхиальной астмой и ХОБЛ в случае, если бета-блокаторы противопоказаны. Также назначаются для профилактики нарушений ритма (тахиаритмии). Не назначаются при беременности, выраженной застойной сердечной недостаточности и нарушении проводимости сердца (АВ-блокады II и III степени). Противопоказано совместное назначение бета-блокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция.

 

В последнее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество комбинированных препаратов. Фиксированные комбинации строятся по принципу сочетания и взаимного усиления эффекта. Они очень удобны, так как позволяют многим пациентам принимать всего ОДНУ таблетку в день!

 

Задать вопрос доктору, автору статьи




Ключевые слова: гипертония, лекарственные препараты,


0

вернуться назад


Всего: 2

я, мой муж, родители страдают от гипертании. Всю информацию черпаю в интернетн о лечении. Обидно, что врачи не подходят к подбору препарата как вы пишите. Я на приеме у врача сама рассказываю, что причитала в интернете. Говорю может доктор попробуем подобрать препарат (как написано в статье) . Почемуто ответ не слышу. Пьем лозап.
Скажите как к вам записаться на прием и сколько стоит первичный прием. Спасибо

0 : 0
Константин Адашин
07.08.2013 23:57
Ссылка

Наталья, меняйте врача. как врач с 10 летним стажам в области артериальной гипертензии скажу так: необходимо прежде чем назначать препараты провести исследования, выявить или узнать какие еще дополнительные заболевания у пациентов. Потому что например диабетикам редко назначаем энап Н , так как он влияет на углеводный обмен - вместо него назначем энзикс, эффектом довольны. пожилым пациентам с синдромом сухого пищевода назначаем не кординорм(у него неровные края у таблеток), а Бипрол. все очень индивидуально, должен сказать. посмотрите еще сайт hypertenzia.ru - для пациентов и для врачей есть тематическая информация

0 : 0
Ваш комментарий



Сибирский медицинский портал © 2008-2014
Разработка и развитие портала - weltgroup.ru

Соглашение на обработку персональных данных

Партнерская программа
Размещение рекламы
Информация о портале
Карта сайта
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

18+