18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото Правила безопасности на воде

Фото Один в поле не воин, или Как вести себя во время грозы

Фото Рекомендации о том, как пережить аномальную жару

Фото Как вовремя распознать тепловой удар и оказать первую помощь

Фото Отстань от меня, змея шипучая, или Первая помощь при укусе змеи

Фото Правила безопасности на льду

Фото Гипертонический криз – что делать?

Фото Первая помощь при крупе

Фото Массаж сердца

Фото Искусственное дыхание

Фото Правила транспортировки пострадавших

Фото Аллергия


Первые проявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

    Комментариев: 0     версия для печати
Первые проявления тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Тромбоэмболия легочной артерии не является самостоятельным заболеванием, это тяжелейшее осложнение острого венозного тромбоза. Причиной развития ТЭЛА является отрыв тромба от места его формирования (в 80% случаев – бассейн нижней полой вены, то есть вены ног, тазовых органов и брюшной полости) и закупорка им части или всех артерий малого круга кровообращения (легочных артерий).


Нередко пациенты, у которых развивается массивная ТЭЛА, погибают внезапно или в первые часы от развития симптомов.

Помните: чем раньше будет оказана специализированная помощь, тем больше шансов, что пациент с ТЭЛА останется жив!1. Вызовите «скорую помощь» и, пока не приехала бригада, проследите, чтобы больной с предполагаемой ТЭЛА соблюдал строгий постельный режим (с целью предотвращения рецидивов ТЭЛА).

 

Часто тромбоэмболия легочной артерии вызывают флотирующие (плавающие) тромбы. Такие тромбы прикреплены к стенке вены только у своего основания, а на остальном протяжении (от нескольких до десятков сантиметров) свободно располагаются в просвете вены и со всех сторон омывается кровью.


Факторы риска появления венозного тромбоза

  • Хирургическое вмешательство, иммобилизация, травма;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • прием пероральных противозачаточных препаратов;
  • беременность, недавние роды;
  • злокачественные новообразования и химиотерапия по поводу рака;
  • инсульт, травма спинного мозга; врожденные заболевания с предрасположенностью к тромбозам (тромбофилии).


Тромбоэмболия легочной артерии может развиться у пациента с симптомами венозного тромбоза (отечность и уплотнение ноги, чаще в области голени, боль, местное повышение температуры), однако может быть первым проявлением скрыто протекающего венозного тромбоза. При отсутствии лечения тромб распространяется выше на бедренные и подвздошные сосуды. В ряде случаев, тромб образуется не в глубокой, а в поверхностной венозной системе нижних конечностей, что называют восходящим тромбофлебитом подкожных вен. Некоторые считают его неопасным заболеванием. Однако, через соустье в паховой области большой подкожной вены с бедренной веной тромб может распространиться на глубокую венозную систему и оторваться, из-за чего эту зону еще называют «инкубатором смертельных эмболий».

 

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)

Симптомы ТЭЛА неспецифичны и зависят от объема поражения легочного артериального русла. При эмболии мелких ветвей может не быть никаких симптомов, либо умеренно выраженная одышка. Иногда диагностика затруднена, так как легочная эмболия маскируется симптомами, сходными с другими заболеваниями (инфаркт миокарда, пневмония, расслаивающая аневризма аорты, приступ бронхиальной астмы и т.д.).

 

Начало, как правило, внезапное. Возникает одышка, сердцебиение, боль в грудной клетке либо за грудиной. Потеря сознания свидетельствует о массивной легочной тромбоэмболии.

При осмотре больного наблюдают цианоз (синюшность) верхней половины туловища либо бледность кожных покровов, набухание шейных вен, учащенное дыхание, частый пульс, регистрируют снижение артериального давления.

Во всех случаях необходимо срочно вызвать «скорую помощь!

Лечение больного, у которого развилась тромбоэмболия легочной артерии, возможно только в специализированном стационаре.  Для восстановления проходимости легочных артерий назначают препараты, способствующие «растворению» тромбоэмболов. Необходимо помнить, что чем раньше начато лечение, тем более вероятно полное растворение тромботических масс.

 

Эта терапия нередко осложняется значительными кровотечениями, из-за чего ее применяют только при большом объеме поражения сосудов легких, так как в противном случае пациенты обречены на тяжелую сердечно-легочную недостаточность. Следует учитывать, что для медикаментозного восстановления проходимости легочных артерий требуется от 2 до 3 суток. Всем больным, даже после тромболитической терапии, проводят антикоагулянтную терапию.

 

Задать вопрос врачу кардиологу 




Ключевые слова: венозный тромбоз, симптомы тромбоэмболии легочной артерии,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.