18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото Врачевание. Микробиота, переваривание и всасывание

Фото Врачевание. Адаптация и физиология питания

Фото Врачевание. Старые и новые проблемы в педиатрии

Фото Врачевание. Универсальность адаптации

Фото Врачевание. Индивидуализация, проблемы диагноза

Фото Врачевание. Тератогенное действие алкоголя, курение и дети

Фото Врачевание. Антенатальная профилактика

Фото Ж.Ж. Рапопорт "Врачевание". Педиатрия – это весь мир

Фото Ж.Ж. Рапопорт: ответственность детского врача в обществе и медицине

Фото Питание беременных и кормящих женщин. Кормление детей

Фото Кормление малыша: самые вредные продукты и типичные ошибки мам

Фото Чтобы лето было в радость


Синдром раздраженного кишечника (СРК)

    Комментариев: 0     версия для печати
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
www.rastim-baby.ru

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное расстройство деятельности толстой кишки, без каких-либо органических, структурных изменений и биохимических сдвигов, в основе которого лежит взаимодействия в системе «головной мозг-кишечник».


В возникновении СРК и прогрессировании существенное значение имеют следующие факторы: нарушение деятельности центральной и вегетативной нервных систем, расстройства моторики, нарушение кишечной микрофлоры (дисбактериоз), снижение толерантности к пищевым веществам, генетические особенности, психосоциальные факторы.

 

Симптомы

Симптомы синдрома раздраженного кишечника складывается из психоневрологических расстройств (ипохондрия, депрессивные состояния, невроз) и функциональных желудочно-кишечных нарушений, связанных с расстройством моторной и секреторной функцией всех отделов ЖКТ, но преимущественно в толстой кишке.

 

Провоцирующим фактором является психологический дистресс (стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение) о воздействии которых происходит изменение кишечной моторики и чувствительности к нейрогуморальной и механической стимуляции. Данные изменения образуют замкнутый круг. Немалую роль в патогенезе СРК играют и эндогенные опиоиды (энкефалины), которые синтезируются в головном мозге и ЖКТ и оказывают влияние на все его функции. Существенное значение имеет характер питания. Эти факторы изменяют чувствительность рецепторного аппарата толстой кишки, регулирующего ее секреторную и моторную функцию.

I. Клинические проявления, симптомы, постоянные или повторяющиеся в течение не менее 3 месяцев:

– боль в животе или дискомфорт, связанные с изменением кала, уменьшающиеся после дефекации.

 

II. Наличие двух симптомов и более, присутствующих, по крайней мере, 1 раз в 4 дня:

– нарушение частоты стула (больше трех раз в день или меньше трех раз в неделю);

– изменение консистенции кала (плотный или водянистый);

– изменение прохождения кала (напряжение, чувство неполного опорожнения императивный позыв);

– увеличение количества слизи (мукорея);

– метеоризм.

 

У большинства больных наблюдаются психовегетативные расстройства: депрессия, истерия, ипохондрия, неврозы.

 

Важными диагностическими критериями, позволяющими отличить синдром раздраженного кишечника от других заболеваний, в первую очередь органической природы, являются критерии Маннинга. Они заключаются в том, что боль в животе стихает после дефекации, стул сопровождается болью, отмечается вздутие живота, определяется примесь слизи в кале или ложные позывы со слизью, ощущение неполного опорожнения.

 

В зависимости от ведущей клинической симптоматики выделяют три основных варианта синдрома раздраженного кишечника: с преобладанием боли и метеоризма, с преобладанием запоров, с преобладанием диареи. Данные симптомы не специфичны и не являются патогноматичными только для СРК, однако можно выделить клинические особенности синдрома раздраженного кишечника:
– длительное течение заболевания без заметного прогрессирования,
– многообразие жалоб,
– связь ухудшения состояния с психоэмоциональными факторами и погрешности в диете,
– отсутствие болей и кишечных расстройств в ночное время.

 

Дифференциальный диагноз синдрома раздраженного кишечника необходимо проводить в зависимости от наличия у больных запора или диареи. При наличии диареи дифференциальный диагноз проводится с диареей инфекционного генеза, воспалительными заболеваниями толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона), недостаточностью поджелудочной железы, синдромом короткого кишечника, злоупотреблением слабительных средств, раком прямой кишки, карциноидным синдромом, синдромом Золлингера Эллисона, гипертиреозом, лактазной недостаточностью, целиакией, пищевой аллергией, болезнью Уиппла, интестинальной лимфомой, иммунным дефицитом, амилоидозом, диабетической энтеропатией.

 

У больных с запором и болью в животе дифференциальный диагноз проводится с дивертикулитом, аппендицитом, желчнокаменной болезнью и холециститом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолью желудка, порфирией, раком толстой кишки и поджелудочной железы, свинцовой интоксикацией, сухоткой спинного мозга, ишемическим колитом, грыжей, эндометриозом, ишемической болезнью сердца, урогенитальными заболеваниями.

 

Диагностика

Синдром раздраженного кишечника это диагноз исключения. Комплекс обследований направлен на исключение органической патологии кишечника и подтверждения функционального характера.
1. Лабораторные исследования: общеклинические исследования крови, мочи, копрограмма, кал на дисбактериоз, скрытую кровь, гельминты, паразиты.
2. Инструментальные методы исследования: ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
3. Колоноскопия с гистологией и рентгенодиагностика проводиться при подозрении органической патологии толстой кишки.
4. Оценка состояния центральной и вегетативной нервной системы.

 

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение больного с синдромом раздраженного кишечника следует начинать с беседы с ребенком и его родителями, они должны понять, что у ребенка нет серьезных органических заболеваний кишечника, а нарушения могут быть обусловлены изменением стиля жизни (поступлением в детсад, школу), переутомлением, стрессами, неправильным режимом дня, нерациональной диетой и т.д.

Первые рекомендации направлены на нормализацию режима дня, правильного чередования труда и отдыха, прогулок, физической нагрузки, достаточного сна. По возможности проводить коррекцию психотравмирующих ситуаций с психиатром. С целью нормализации центральной и вегетативной нервной системы, моторики кишечника используется лечебная физкультура, физиорефлексотерапия, массаж.

Рекомендуется регулярное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Исключаются плохо переносимые и вызывающие повышенное газообразование продукты – животные жиры, цитрусовые, шоколад, черный хлеб, газированные напитки, квас, виноград и т.д. При диарее ограничиваются продукты, содержащие лактозу и фруктозу. При запорах рекомендуется прием нерафинированных продуктов, продуктов, содержащих достаточное количество клетчатки.

Дисбиотические изменения при синдроме раздраженного кишечника чаще всего сопровождаются дефицитом бифидобактерий и увеличением популяционного уровня условно-патогенных микроорганизмов, появлением кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами. В связи с этим в лечебном плане наиболее эффективны пробиотики, а также препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. При неэффективности указанных мероприятий проводится медикаментозная терапия.

 


Задайте вопрос педиатру. Онлайн. Бесплатно

 

                                 ЗАДАТЬ ВОПРОС




Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз, симптомы синдрома раздраженного кишечника, лечение,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.