18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru


Читайте также


Фото ПОВТОРНЫЙ ИНСУЛЬТ: ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА

Фото Шум в голове, в ушах звенит – что делать?

Фото Поможет ли раннее вмешательство вылечить ДЦП?

Фото Сказки и быль…об инсульте

Фото Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Фото Диагностика и реабилитация больных с детским церебральным параличом

Фото Детский церебральный паралич: причины и формы

Фото Олигофрения – формы, причины, коррекция

Фото Как отличить эпилептический припадок от истерического

Фото Эпилепсия у ребенка: советы воспитателям и учителям

Фото Что такое эпилепсия: формы и причины

Фото К какому врачу обратиться при симптомах болезней нервной системы?


ИНСУЛЬТ И COVID-19: ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

    Комментариев: 0     версия для печати
ИНСУЛЬТ И COVID-19: ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

ИНСУЛЬТ И COVID-19: ФАКТОРЫ РИСКА И ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

В нашей статье мы рассмотрим взаимосвязь коронавируса и инсульта, а также особенности лечения данных заболеваний.

Одно из самых опасных и нередких осложнений коронавируса — повышенное тромбообразование. Оно появляется при средней и тяжелой форме течения инфекционного процесса и многократно увеличивает риск возникновения тромбов в головном мозге. А это уже прямая угроза ишемического инсульта — закупорки тромбом сосудов головного мозга.

В нашей статье мы рассмотрим взаимосвязь коронавируса и инсульта, а также особенности лечения данных заболеваний.

*******

Формально COVID 19 не считается фактором риска острого нарушения мозгового кровообращения. Но если эти две болезни протекают одновременно, то каждая из них осложняет течение другой.

В условиях стационара пациенты с инсультом и коронавирусом, получают специализированную медпомощь. Она скорректирована с учетом особенностей течения инфекционного процесса на фоне последствий мозгового удара. При этом включает все обязательные этапы протокола лечения при инсульте: оперативную диагностику, патогеническое лечение, реабилитацию и вторичную профилактику.

Пациентом занимаются два врача — инфекционист и невролог. В ходе консультаций, диагностических мероприятий и лечебных процедур возникает необходимость придерживаться рекомендаций противоэпидемической безопасности. А именно:

  • носить средства индивидуальной защиты (медицинская маска, респиратор, перчатки);
  • по возможности соблюдать социальную дистанцию (2 м).

COVID-19 повышает вероятность инсульта

Коронавирус — еще не до конца изученная инфекция. Ученые из разных стран мира исследуют ее влияние на организм человека. В том числе пытаются определить ее взаимосвязь с другими заболеваниями.

Как оказалось, риск развития ишемического инсульта у ковидных больных в 7,6 раза выше, чем у больных обычным сезонным гриппом. Также было установлено превышение некоторых маркеров нарушения мозгового кровообращения у людей, которые болели COVID-19 и впоследствии перенесли инсульт.

Эта информация значительно расширила понимание характеристик, механизмов и последствий инсульта у пациентов с ковидом. Что в итоге поможет предупредить развитие данной патологии на фоне инфекционного процесса.

Инсульт, как осложнение коронавируса

Течение коронавирусной инфекции трудно предсказать, особенно у людей с хроническими заболеваниями. Поэтому им рекомендован тщательный мониторинг состояния в целях своевременного выявления и предупреждения осложнений.

Помимо легочных патологий (вирусной и бактериальной пневмонии), важно заниматься профилактикой инсульта во время лечения ковида. Для этого нужно как минимум проверять показатель свертываемости крови. При его повышении возникает риск образования тромба, что грозит ишемическим инсультом.

Но есть и другие предвестники мозгового удара у коронавирусных больных:

  • сильная воспалительная реакция в сочетании с коагулопатией;
  • троекратное и более превышение уровня D-димера;
  • наличие антифосфолипидных антител.

Кроме острого нарушения мозгового кровообращения, пациенты с ковидом рискуют столкнуться и с другими сердечно-сосудистыми патологиями:

  • инфаркт миокарда;
  • венозный тромбоз;
  • сердечная недостаточность и миокардит;
  • предсердная аритмия.

Не стоит также упускать из вида фактор психосоматики. Согласно исследованиям, сильный страх заражения коронавирусом плохо сказывается на работе нервной и иммунной систем. У человека поднимается артериальное давление, он длительное время находится в стрессе.

Факторы риска инсульта при ковиде

патологиями — с инсультом и коронавирусом. И определили ряд общих характеристик пациентов в сравнении с людьми, которые болели либо одной, либо второй болезнью.

В результате удалось установить, что ковидные больные, у которых случился инсульт:

  • были в возрасте 75+ лет;
  • страдали артериальной гипертензией, сахарным диабетом или ишемической болезнью сердца;
  • болели коронавирусом в тяжелой форме.

Пациенты с инсультом, заболевшие ковидом, в сравнении с людьми, перенесшими только инсульт, также имели свои особенности:

  • мужской пол;
  • возраст до 40 лет;
  • отсутствие сосудистых факторов риска;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • наличие окклюзии крупных сосудов;
  • высокая летальность.

Также есть типовые характеристики пациентов, которые подверглись инфицированию COVID-19 во время лечения и реабилитации инсульта:

  • возраст — в среднем 65 лет;
  • мужской пол;
  • диабет;
  • наличие сосудистых факторов: дислипидемия, гипертензия;
  • развитие инсульта на 8-10 день от появления первых симптомов ковида;
  • в 37,7% случаев пациенты обращались за помощью из-за острого неврологического дефицита;
  • у более 61% отмечена тяжелая форма COVID-19.

Особенности лечения инсульта на фоне коронавируса

Для лечения обеих форм инсульта (ишемического и геморрагического) у пациентов с диагностированным ковидом применяются стандартные протоколы, но с учетом мер предосторожности в части инфекционного контроля. Эти меры в основном касаются логистики больного в рамках медицинского учреждения во время диагностических мероприятий и хирургического вмешательства.

Реабилитация неврологических осложнений после инсульта с учетом ковидных ограничений и общей нагрузки на систему здравоохранения может быть не такой эффективной. К примеру, физиотерапия (аппаратное лечение) доступно пациентам лишь в условиях стационара. Соответственно, возрастает актуальность амбулаторных методов нейрореабилитации: массаж, лечебная гимнастика, занятия на специальных тренажерах и т. д.

Вакцинация после инсульта

В перечне противопоказаний к вакцине от коронавируса «Спутник V» не указан инсульт. Однако отмечен острый период неинфекционных заболеваний, к которому можно отнести первые недели после перенесенного инсульта.

Соответственно, с вакцинацией стоит повременить до момента стойкого улучшения состояния больного. В любом случае возможность и целесообразность введения вакцины 

В течение 2019 и 2020 годов эксперты авторитетного международного журнала Stroke собирали медицинскую статистику по пациентам, которые столкнулись с обеими 

патологиями — с инсультом и коронавирусом. И определили ряд общих характеристик пациентов в сравнении с людьми, которые болели либо одной, либо второй болезнью.

В результате удалось установить, что ковидные больные, у которых случился инсульт:

  • были в возрасте 75+ лет;
  • страдали артериальной гипертензией, сахарным диабетом или ишемической болезнью сердца;
  • болели коронавирусом в тяжелой форме.

Пациенты с инсультом, заболевшие ковидом, в сравнении с людьми, перенесшими только инсульт, также имели свои особенности:

  • мужской пол;
  • возраст до 40 лет;
  • отсутствие сосудистых факторов риска;
  • выраженный неврологический дефицит;
  • наличие окклюзии крупных сосудов;
  • высокая летальность.

Также есть типовые характеристики пациентов, которые подверглись инфицированию COVID-19 во время лечения и реабилитации инсульта:

  • возраст — в среднем 65 лет;
  • мужской пол;
  • диабет;
  • наличие сосудистых факторов: дислипидемия, гипертензия;
  • развитие инсульта на 8-10 день от появления первых симптомов ковида;
  • в 37,7% случаев пациенты обращались за помощью из-за острого неврологического дефицита;
  • у более 61% отмечена тяжелая форма COVID-19.

Особенности лечения инсульта на фоне коронавируса

Для лечения обеих форм инсульта (ишемического и геморрагического) у пациентов с диагностированным ковидом применяются стандартные протоколы, но с учетом мер предосторожности в части инфекционного контроля. Эти меры в основном касаются логистики больного в рамках медицинского учреждения во время диагностических мероприятий и хирургического вмешательства.

Реабилитация неврологических осложнений после инсульта с учетом ковидных ограничений и общей нагрузки на систему здравоохранения может быть не такой эффективной. К примеру, физиотерапия (аппаратное лечение) доступно пациентам лишь в условиях стационара. Соответственно, возрастает актуальность амбулаторных методов нейрореабилитации: массаж, лечебная гимнастика, занятия на специальных тренажерах и т. д.

Вакцинация после инсульта

В перечне противопоказаний к вакцине от коронавируса «Спутник V» не указан инсульт. Однако отмечен острый период неинфекционных заболеваний, к которому можно отнести первые недели после перенесенного инсульта.

Соответственно, с вакцинацией стоит повременить до момента стойкого улучшения состояния больного. В любом случае возможность и целесообразность введения вакцины 

должен оценивать врач, который сопровождает лечение и реабилитацию пациента с инсультом.

******

Известно, что количество ковид-ассоциированных инсультов составляет примерно 2-2,5% от общего количества случаев мозгового удара. При этом показатель выживаемости и риск инвалидизации пациентов на фоне сочетания этих болезней заметно снижен. Одна из причин — необращение или несвоевременное обращение больных за помощью к врачам по причине боязни инфицироваться в условиях стационара.

Но стоит понимать, что это несоизмеримые риски, ведь последствия мозгового удара с гораздо большей вероятностью могут оказаться фатальными для человека, чем даже самая тяжелая форма коронавируса. Поэтому не рискуйте своим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачам, если есть объективные подозрения на инсульт.

Инсульт и COVID-19: факторы риска и особенности лечения (stop-insult.ru)

 

https://zdorovo-zhivesh.com/






Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2021

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх