18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото Лучший фтизиатр России А. Бейнарович: «Каждый случай излечения туберку...

Фото В крае напряженная ситуация с туберкулезом – что нужно знать и как не ...

Фото Определите свой риск развития туберкулеза легких. Тест

Фото Прививка от пневмонии

Фото Скажем мокроте «нет»

Фото Туберкулез

Фото Кашель: друг или…?


Загадки флюорографии

    Комментариев: 0     версия для печати
Загадки флюорографии

Зайти в кабину. Вдохнуть. Не дышать. Вот и вся флюорография. Для нас, пациентов. А для рентгенологов, всматривающихся в каждое пятнышко на снимке легких, флюорография – кропотливая работа. На днях я в этом убедилась.


В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом я встретилась с заведующей отделением рентгенологии краевого противотуберкулезного диспансера №1 Натальей Антиповой.

 

В руках у Натальи Евгеньевны увесистая папка с большими рентгеновскими снимками.

 

– Это все снимки одного пациента, – говорит заведующая.

 

– Ого. Не вредно так много раз делать рентген?

 

– Вовсе нет. Хотя многие боятся делать флюорографию даже раз в год – излучение, мол, от нее. Не верьте в это, флюорография абсолютно безопасна. Скажу больше: если вы один раз хорошо позагораете на солнце, доза излучения будет гораздо выше, чем от флюорографии. Есть нормативы для флюорографического обследования, и по ним разрешенная, безвредная для человека доза ионизирующего излучения составляет 1 миллизиверт в год. А за одну процедуру цифровой флюорографии пациент получает дозу в 0, 05 миллизиверта! Даже мы, медработники, постоянно находясь в зоне ионизирующего излучения, получаем в год около 1 миллизиверта. Это в 20 раз меньше разрешенной для медиков нормы.

Самое важное о туберкулезе

Флюорография безопасна. А опасно как раз ее не делать – можно упустить болезнь. Речь не только о туберкулезе: есть еще пневмония, онкологические болезни легких... Каких только поражений не видела на снимках Наталья Антипова! Иногда возбудитель туберкулеза рассеивается по легким маленькими очажками – это диссеминация, а есть инфильтрация, когда «пропитанная» бактериями часть легких выглядит белой на снимке. «Болезней легких очень много. Есть специфические и неспецифические, дистрофические, онкологические, – перечисляет рентгенолог. – Одних только легочных диссеминаций около 300, а это лишь сотая часть всех заболеваний! Некоторые патологические процессы внешне очень похожи: инфильтративный туберкулез бывает сложно отличить от пневмонии».

 

 

Наталья Евгеньевна подчеркивает: рентгенолог не ставит диагноз, а дает заключение. Глядя на него, другие врачи назначают дополнительные исследования, чтобы досконально изучить болезнь, назначить верное лечение. Стоит ли говорить, что заключение рентгенолога должно быть максимально точным? Поэтому профилактические флюорограммы в тубдиспансере изучают дважды. «Мы называем это двойным чтением, – поясняет заведующая. – Рентгенолог дважды «читает» снимок или его изучают два специалиста. Так лучше, ведь описание снимка всегда субъективное. Мы все по-разному видим любые изображения, не только рентгенологические». 

 

  В флюорографе есть барабан

  с пленкой для снимков

 

 

Кстати, как получают эти изображения? Если флюорограф пленочный, после смены лаборант достает из него рулон пленки, обрезает ее, проявляет и сушит. Раньше так проявляли фотографии, помните? А в цифровом флюорографе пленки нет: снимки сразу отправляются на компьютер. Рентгенолог может увеличить снимок и прицельно изучить нужный участок органа, добавить контрастности, посмотреть снимок в «негативе» и «позитиве». В позитивном изображении обычно исследуют кости, а в негативном – легкие.

 

Сейчас на экране «позитив»: Наталья Евгеньевна показывает мне рентгенограмму левого коленного сустава. «К сожалению, туберкулез поражает не только легкие, но и кости, молочные железы… Да все, кроме зубов, волос и ногтей, – констатирует врач. – А вот снимок легких прооперированного больного. Видите шовчики и маленькие металлические скобы?». Нет, не увидела бы, если б заведующая не показала на них пальцем. Интересно, а здоровые легкие от больных я смогу отличить? «Найти бы еще здоровые легкие! У нас таких мало, – замечает заведующая, просматривая папки со снимками. – Вот, нашла». Доктор ловко крепит флюорограмму на панели негатоскопа (подсвечивающего устройства для снимков), а я слежу за ее ручкой-указкой. Наталья Евгеньевна обводит в воздухе легочный рисунок с сосудистыми тенями, сердечную тень, дугу аорты, корни легких, остренькие плевральные синусы…

 

 

– Как удается разглядеть зачатки болезни на таком маленьком снимке? 

 

– На маленьком снимке тени кажутся больше, чем на большом. На компьютерной томограмме изображения еще меньше, чем на этом снимке, но тень там визуализируется лучше. В любом случае нужно тщательно изучать снимок. Будущих рентгенологов в медуниверситете я учу так: просматривайте снимок сверху (врач прикрывает рукой большую часть флюорограммы) и сравнивайте каждое межреберье. Как в детской игре «найди 10 отличий». Если увидели какое-то пятнышко, обязательно выясните, патологическое оно или анатомическое, нормальное. Чтобы во всем разобраться и дать точное заключение, мало просто хорошо знать анатомию. Надо знать анатомию именно в рентгенологическом отображении. Для этого мы долго учимся, набираемся опыта. Рентгенология – это целая наука, в двух словах ее не объяснишь.

 

– Наталья Евгеньевна, вы больше 20 лет работаете рентгенологом. Сложно представить, сколько снимков вы прочли за эти годы…

 

 – Мне тоже (улыбается). Поделюсь данными за прошлый год. Только на одном выездном флюорографе мы сделали 16-17 тысяч снимков, а в головном филиале тубдиспансера провели около 60 тысяч рентгенологических процедур.

 

 

 – Флюорографию нужно делать раз в год?

 

 – Абсолютно здоровые люди могут обследоваться не реже одного раза в два года. Но таких людей практически нет: у многих есть вредные привычки и хронические болезни. Поэтому лучше проходить флюорографию раз в год в своей поликлинике. Найдите на это время, чтобы потом не сожалеть о потерянном здоровье.

 

Анастасия Леменкова

 

Читайте также: 

Врач тубдиспансера Мария Морозова: «Больным надо сопереживать»




Ключевые слова: флюорография, рентген, туберкулез, профилактика туберкулеза,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх