18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru


Читайте также


Фото Врачевание. Наука и ученые

Фото Врачевание. Новые проблемы современного мира и медицина

Фото Врачевание. Наука, стресс, риски

Фото Врачевание. Престиж врача и путь в медицину

Фото Врачевание. Классификация антиоксидантов

Фото Врачевание: Экстракорпоральное оплодотворение и эпигенетика

Фото J.J.Rapoport. Reflection of children’s doctor

Фото Беквит-Видеманна синдром (генетика, клиника)

Фото Оптимизация премедикации и обезболивания в стоматологии у больных «пов...

Фото Методики антистрессорной защиты клофелином и пентамином

Фото Изменение центральной гемодинамики и микроциркуляции у стоматологическ...

Фото Изменение центральной гемодинамики и микроциркуляции у стоматологическ...


Врачевание. Власть, экология, медицина

    Комментариев: 0     версия для печати
Врачевание. Власть, экология, медицина

Продолжение книги "Врачевание" (размышления детского врача).

Предыдущая часть

Следующая часть

Содержание книги

 

4.5. Власть, экология, медицина

Любая государственная система, политическая власть призвана, в первую очередь, заботиться о народе, обеспечить оптимальные условия для естественного воспроизводства населения, для его здоровья и жизни. В каждой стране власть всегда громогласно декларирует свое намерение обеспечить эти фундаментальные ценности. Если бы еще обещания выполнялись. В стране 1,5% населения владеют 50% богатств России. Может быть, они помогут здравоохранению, в котором и сами нуждаются. Среди миллионеров долгожителей и особых “здоровяков“ не видно. Пора уже и в России развить культуру филантропии.

 

В прошлой истории многих народов было немало примеров упадка и гибели государств и развитых цивилизаций в результате опустошительных эпидемий (чума, черная оспа, холера и др.) , голода, природных катаклизмов, сопровождавшихся вымиранием населения. В первую и вторую мировые войны излечение раненых и возвращение их в строй в немалой степени обеспечило победу тех стран, где лечение шло наиболее успешно (СССР, Франция, США). Недаром еще в древнем Риме уважительно говорили: — “ Многих воителей стоит один исцелитель искусный“. Здоровое народонаселение служит необходимой предпосылкой стабильного успешного экономического, культурного, политического и социального развития страны. Достаточное финансирование и обеспечение здравоохранения всем необходимым для успешной деятельности медиков окупается сторицей, не говоря уж о громадном моральном и политическом эффекте.

 

Давно и хорошо известно, что деньги, вложенные в здравоохранение, дают в несколько раз большую отдачу, чем вложенные в промышленность. Например, раннее выявление (скрининг) и предупреждение развития клиники (рано начатое лечение) врожденного гипотиреоза, муковисцидоза или фенилкетонурии дает экономический эффект, равный зарплате врача на протяжении всей его деятельности. Сегодня в России насчитывают 1,5 миллиона инвалидов в связи с генетической поломкой и врожденными заболеваниями. Их содержание государством равно стоимости обучения в средней школе всех здоровых детей. Сохранение жизни (снижение детской смертности) и здоровья каждого младенца дает в дальнейшем стране дополнительно несколько десятков тысяч рублей.

 

На одном из крупнейших заводов в Сибири, из-за особых условий производства, ежедневно у очень большой группы рабочих возникали приступы удушья по типу бронхиальной астмы, имелся тяжелый контактный дерматит и другие патологические проявления. По просьбе рабочих и руководства завода мы провели специальные исследования по выявлению причин и механизма развития болезни. Результаты многолетней работы были обобщены в нашей коллективной монографии “ Металлоаллергозы, 1987 г. “. В результате внедрения рекомендаций научной группы, которой я руководил, удалось практически ликвидировать возникновение приступов удушья, резко снизить частоту дерматита, сохранить нормальную трудоспособность рабочих, Все это дало огромный экономический, и конечно, морально-нравственный эффект. А сколько миллиардов рублей экономии и сотен тысяч спасенных жизней дали профилактические прививки, позволившие почти полностью ликвидировать в стране самые распространенные и опасные инфекции! Абсолютно неправы те, кто безграмотно относят медицину к отраслям, не производящим материальных ценностей, а потому подлежащей финансированию лишь по остаточному принципу, как это делалось в б.СССР.

 

Самая большая ценность — жизнь и здоровье человека. Медики не только лечат, но и настойчиво указывают на причины болезней, нередко из-за этого вступая в жесткое противостояние с несправедливой, нерачительной властью, с промышленниками, ради своей прибыли готовых уничтожить все и вся, вплоть до самой планеты. Не могут медики согласиться и с невежеством, верой в сверхестественное, с людскими суевериями, отжившими представлениями и вредными традициями, пагубными привычками, разрушающими здоровье не только свое, но и последующих поколений. К примеру, если бабушка курит, то этим вредит не только себе и своим детям, но даже у ее внучки, не видевшей бабушку, в будущем чрезвычайно высокий риск заболеваний органов дыхания и других систем организма (видимо, эпигенетические нарушения) . В 2007 году английские врачи сообщили результаты многолетних наблюдений: среди людей, которые курят, избыточно потребляют алкоголь, мало двигаются, недостаточно потребляют овощи и фрукты, имеют лишний вес, — у них длительность жизни оказалась на 14 лет короче, чем в контрольной группе без указанных нарушений.

 

По данным ВОЗ от 60 до 80% всех болезней обусловлены неблагоприятными экономическими, социальными и экологическими условиями жизни людей. Разумеется, в каждой стране, в каждом регионе имеются свои главные повреждающие факторы, но в любом случае сам факт их существования говорит о пренебрежении к людям, к их здоровью и жизни. В США у 50% умерших смерть наступила в результате злоупотребления алкоголем, наркотиками, курения, неправильного питания, ожирения, депрессии и недостаточного лечения из-за отсутствия у бедных людей медицинской страховки, то есть в большинстве случаев смерть еще можно было предотвратить. В национальном бюджете США на здравоохранение выделяются огромные деньги — 11—14% от ВВП, то есть на каждого человека должно приходиться по 2000 долларов в год. Однако мощные медицинские и околомедицинские корпорации, используя различные комбинации и лазейки в законах, присваивают себе большую часть этих средств. Например, устанавливают произвольные заоблачные цены на аппаратуру, обследование, лечение, на пребывание в больнице и пр. Идет жестокая конкурентная борьба за деньги налогоплательщиков, и многолетние попытки президентов реформировать здравоохранение проваливаются одна за другой. Сейчас президент Б.Обама пытается провести реформу здравоохранения, но встречает мощное сопротивление не только политических противников, но и многих американцев, не согласных со многими ее положениями. Слишком много в его предложениях социалистических тенденций, ранее провалившихся в Англии и других странах.

 

В Великобритании на одного жителя страны выделяется до 900 долларов в год. Показатели заболеваемости и смертности в стране ниже, чем в США. В Израиле здравоохранение получает более 8% от ВВП. Но в связи с ростом стоимости медицины и особенно новейших противоопухолевых препаратов каждый год возникают серьезные финансовые проблемы, вплоть до протестных демонстраций, пикетов и даже голодовок с требованием к правительству о выделении дополнительных ассигнований на лечение. В СССР выделяли 5,3%, а в России в 90-х годах — 2,5% от ВВП, но в последние несколько лет финансовые вливания в медицину и здесь заметно увеличились. Разумеется, важно их грамотно использовать. Например, в развитых странах больной после операции обычно уходит домой на амбулаторное лечение на 2-ой, реже 3-й день, то же и после родов. Это позволило в 3 раза сократить число дорогих койко-дней на одного пациента, снизить частоту внутрибольничных инфекций, повысить эффективность лечения и резко увеличить пропускную способность больницы. Дорогая диагностическая аппаратура загружается почти круглосуточно, быстро возрастает ее рентабельность, и ликвидируются очереди на обследование.

 

Совершенно очевидно, что если цели и задачи медицинской науки в мире в основном однотипные, то структура и деятельность здравоохранения в каждой стране чрезвычайно своеобразные и зависят от исторических, традиционных, политических, социальных, экономических условий и даже от господствующей религии. Государственное здравоохранение, существовавшее в СССР, в итоге оказалось тормозом во внедрении в широкую практику передовых наукоемких, но дорогих методов диагностики и лечения, применявшихся в развитых странах. Отставание в связи с отрывом от мировой науки и “железным занавесом“ исчислялось многими годами и приводило к неоправданным потерям больных. Врачи знали по литературе, что и как надо делать, чтобы помочь, спасти пациента, но были лишены такой возможности. В то же время, как парадокс, существовала четкая административная структура здравоохранения, в основном всеобщая его доступность и формальная бесплатность, реальная высокая эффективность в профилактике инфекций. Исключительный энтузиазм и чрезвычайная преданность врачей своему делу — были передовыми в мире, и потому могли длительное время скрывать громадные провалы во многих разделах медицины и медицинской науки, генетики, фармакологии, кардиохирургии, трансплантологии и др. Также дает сбои государственное и общественное здравоохранение в США, все более поглощаемое богатой частной медициной. Разорительной для страны оказалась бесплатная медицина в Англии, Швеции, Чехии и ряде других стран.

 

Анализ мирового опыта не показывает достойного примера оптимальной организации здравоохранения в какой-либо стране. Метод проб и ошибок — не самый подходящий путь в этом деликатном деле, затрагивающем жизнь и здоровье миллионов людей. Особенно плохо, когда решать проблемы здравоохранения берутся финансисты, адвокаты, генералы, бизнесмены, политики, все очень далекие от своеобразной специфики охраны здоровья. Только профессиональной неграмотностью и недомыслием можно объяснить упорную попытку ликвидировать участковую педиатрическую сеть, которая впервые была создана именно в СССР и стала примером для построения подобной во многих странах мира. Это лишь один из наглядных примеров, но подобные неурядицы захватили и специализацию в медицине, работу скорой помощи, необоснованное возведение в ранг “главных“ семейных врачей, систему аттестации и повышения квалификации врачей, переполнение ВУЗов и здравоохранения излишней бюрократической отчетностью и немыслимой частотой всякого рода административных проверок.

 

Сосуществование в определенных пределах государственных, общественных и частных подразделений (госпиталей, диагностических центров, поликлиник и пр.) является, видимо, наиболее подходящей формой обеспечения медицинской помощью всего населения, и сохранения при том конкуренции услуг там, где нет непосредственной угрозы жизни пациента. В то же время, родовспоможение, лечение детей и инвалидов, срочная медицинская помощь по жизненным показаниям должны быть обеспечены государством каждому человеку, независимо от его материального состояния и социального статуса.

 

Здравоохранение, медицина не являются чем-то изолированным, “ вещью в себе“, а представляют неотъемлемую, важнейшую составную часть общества. Справедливость и социальный уровень государства, прежде всего, проявляется степенью защиты детей, больных, инвалидов, здоровья населения. Положение о всеобщей, равной доступности качественной медицинской помощи закреплено статьей конституции и многократно провозглашается политиками, чаще демагогически. Но в повседневной жизни от декларации до ее реализации все еще большая дистанция. Нигде в мире нет подлинного равенства. Бюджетных средств никогда и нигде не бывает достаточно для удовлетворения всех бурно растущих потребностей. Очень дорого стоят и новейшие научные достижения в медицине и связанных с ней отраслях (биофизика, генетика и т.д.). Поэтому привлечение в медицину общественных и частных капиталов, государственная и общественная поддержка крупных пожертвований и создание специальных фондов, — служит серьезным подкреплением здравоохранению и науке.

 

Когда люди, обладающие богатством, жертвуют большие средства на борьбу с туберкулезом, СПИДом, инфекциями, на строительство больниц, оснащение их новейшей аппаратурой, на скорую помощь, детское питание и т.п., то следует это максимально афишировать, освобождать от налогов и морально поддерживать. Например, Гейтс выделил 1 миллиард долларов на борьбу с туберкулезом и столько же на преодоление эпидемии СПИДа в Африке. Семья Кеннеди пожертвовала личные большие ассигнования на лечение лейкоза, семья Рузвельта — на борьбу с полиомиелитом, Рокфеллер создал и много десятилетий финансирует крупнейший медицинский научный центр. В мире немало богачей, но, увы, далеко не все из них филантропы. Во многих странах мира получила развитие страховая медицина, призванная напрямую привлечь средства граждан в медицину. Создается чаще несколько больничных касс, конкуренция между которыми призвана удешевить и поднять качество медицинской помощи. При этом важную роль начинает играть личная заинтересованность и ответственность за свое здоровье, и здоровье членов семьи. Иждивенческие настроения, традиционно чрезмерно распространенные в России, хоть и не исчезают полностью, но заметно угасают.

 

Очень серьезной и полезной формой взаимодействия врачей, больных, их семей и общественности стала организация во многих странах общественных центров по организации помощи людям, страдающим определенными болезнями. Например, центр гемофилии в Канаде объединил всех этих больных, выпускает брошюры, помогает их обучению самопомощи и самоконтроля, физиолечению, созданию в школах специальных условий, предупреждающих травматизм, учебе и освоению профессии, обеспечению лекарствами; лоббировали принятие законов о первоочередном их устройстве на работу и ограничению их увольнения, о социальной поддержке. Больные и их семьи встречаются, переписываются, очень эффективен в этом деле интернет, обсуждают и ставят перед органами здравоохранения и местными властями те или иные вопросы. Более продуктивной стала их связь с врачами и медсестрами, выше психологический настрой и самооценка, столь важные при тяжелых наследственных заболеваниях. По похожему принципу функционируют и общества больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой, муковисцидозом и др. Несмотря на редкость заболевания, но и у больных Беквит-Видеманна синдромом имеется свой международный общественный центр.

 

Привлечение семей, религиозных организаций и общественности к проблемам хронических больных и инвалидов помогает вовлечь многих этих людей в дела общества, дать им помощь, интересное занятие, поднять качество их жизни. Последнему служит и участие инвалидов в занятиях спортом, и даже в регулярных спортивных соревнованиях, включая параолимпийские игры.

 

Предупредить болезнь всегда проще и дешевле, чем ее вылечить. Государственные приоритеты оздоровления окружающей среды, подкрепленные массовой пропагандой здорового образа жизни для всех, могут стать важным фактором, делающим жизнь качественной.

 

 Врачи первыми подняли тревогу по поводу грозного влияния вредностей, попадающих в воздух, воду, землю, продукты, — на здоровье людей. Главная сущность человека, отличающая его от остального живого, заключается в сочетании в нем старых биологических и новых социальных свойств. Биологическая природа человека формировалась в ходе эволюции, продолжавшейся десятки миллионов лет. Она весьма консервативна и успешно адаптирована лишь к той среде, к той соответствующей нише, в которой сформировался и выжил человек. Именно поэтому современные люди мало изменились с тех пор, биологически, анатомически и генетически почти не отличаются от своих предков, живших 100—150 тысяч лет назад. Новейшие антропологические находки в Восточной и Северной Африке, на Алтае, в Германии, Швейцарии, Испании и в других странах служат важными подтверждениями высказанным положениям. Как и прежде, здоровье и жизнь человека абсолютно зависят от окружающей среды (ОС) — биотической и абиотической. С развитием цивилизации люди научились преодолевать неблагоприятные воздействия природных факторов ОС методами социальной и инженерной защиты, но биологическая суть человека при этом практически не менялась, хотя эволюция человека как вида продолжается.

 

Наши многолетние исследования в различных климатических регионах Сибири и Заполярья (Красноярский край) показали, что к сезонным и другим обычным колебаниям (ритмам) природной среды обитания биология человека адаптирована. Но когда в природе возникают экстремальные ситуации (засуха, морозы, наводнения и др.), то люди либо уходят из этих мест, либо создают искусственные методы защиты. Главная цель — сохранить при этом оптимальную для себя окружающую температуру, содержание в воздухе кислорода и других газов, атмосферное давление, биогены и абиогены, то есть то, что необходимо для жизни. Однако к отсутствию жизненных факторов в ОС или к присутствию в ней токсических веществ, поступающих в организм человека, люди в силу своей биологии адаптироваться не могут ни сегодня, ни в будущем. Не следует тешить себя иллюзиями, что человек-де ко всему привыкает. Мы обследовали большие группы детей и взрослых, проживающих в неблагоприятных экологических условиях. Никаких признаков адаптации к этим ненормальным условиям ОС отмечено не было. Люди болели. Наши с В.Ф.Мажаровым исследования показали, что в районе города с высокой загазованностью воздуха у детей и взрослых резко увеличилась аллергизация, заболеваемость бронхиальной астмой и хроническими бронхитами. Кроме того, у взрослых людей инфаркт миокарда возник в 3 раза чаще, нарушения мозгового кровообращения в 2 раза чаще, а приступы стенокардии в 8 раз чаще, чем в экологически относительно более чистом районе того же города (г.Красноярск).

 

В результате выбросов отходов промышленности и особенно автомобильного транспорта над большими городами в воздухе накапливается в 25 раз больше вредных газов и в 10 раз больше аэрозолей. В России более 60% городов не соответствуют требованиям экологической безопасности, то есть фактически негодные для жизни, а еще в 38% городов вообще не ведется контроль состояния и степени загрязнения атмосферного воздуха. Премьер-министр РФ В.В.Путин (2011 г) заявил, что в 15% городов отмечается критическая экологическая ситуация из-за чрезмерного загрязнения воздуха, воды и земли. По сведениям главного санитарного врача России до 70% населения пользуются водой из интенсивно загрязненных водоисточников, получая в ней токсические вещества и возбудителей инфекций. Установлено, что только 1% поверхностных вод в стране могут быть пригодными для питья. Во многих регионах отсутствуют очистные сооружения, и их нет даже на химических предприятиях. Например, в промышленной зоне г.Норильска (2010 г.) ежегодно выбрасывают в окружающую среду 2 млн тонн диоксида серы, 2 млн тонн оксида меди, 19 млн тонн закиси азота, 44 тыс тонн свинца и огромное количество других чрезвычайно опасных для здоровья человека токсических веществ. Сильный ветер, характерный для Заполярья, на протяжении большей части года разносит всю эту отраву на громадные расстояния, нанося непоправимый вред природе и здоровью огромного числа людей.

 

Многочисленные сведения по стране указывают, что более 80% всех новорожденных детей имеют те или иные нарушения и не могут считаться здоровыми. В школе более 30% детей не могут справиться с обычной учебной программой, а при окончании школы только 4% выпускников признаны здоровыми, что соответствует прошлым работам нашей клиники по массовому обследованию детей в Сибири, и данным клиники И.М.Воронцова по Санкт-Петербургу. Вклад неблагоприятных антропогенных факторов в нарушении здоровья больших групп населения в ряде регионов достигает 50%.

 

За последние 50 лет в мире синтезировано более 15000 химических веществ, большинство из которых обладают токсическим действием, и попали в ОС. Дефолианты, которые армия США применяла во Вьетнаме 50 лет назад, до сих пор содержатся в почве, воде, воздухе, попадают в пищу и продолжают вызывать у людей и животных болезни, врожденные уродства и гибель. Почти все страны широко применяли ДДТ, который сегодня наконец-то запрещен. Трудно даже представить, сколько миллионов людей от него пострадали. Таких примеров масса. В б.СССР было проведено более 180 взрывов атомного оружия, в том числе и в атмосфере, а чернобыльская катастрофа сопровождалась более полугода мощными радиоактивными выбросами. На территории, подверженной радиационному загрязнению, проживает около 15 млн человек. Прошло 25 лет, но число больных в связи с радиацией не уменьшается. Среди них в 2—15 раз преобладают хронические поражения легких, щитовидной железы, пищеварительного тракта, центральной нервной системы (в 12 раз), врожденные пороки развития (в 13 раз), — по сравнению с контрольной группой. Пострадали растения, животные, люди, но патологические нарушения продолжаются и не видно им конца. Как-то это еще отзовется в потомстве. 

 

Нынешняя атомная катастрофа, произошедшая в Японии после землетрясения 11.4.2011 года, тоже, возможно, вызовет всплеск заболеваний. Радиоактивные изотопы йода в составе атмосферных осадков достигли Европы и Америки. Сегодня в мире нет ни одного ребенка, в костях которого не содержался бы стронций, который, как хорошо известно, стимулирует развитие злокачественных новообразований и других болезней. Земля мала, нет на ней изолированных зон и стран, все на ней распространяется быстро, особенно зло. Не заметно, чтобы атомные и другие техногенные трагедии научили, наконец, народы и правительства беречь среду обитания. Как бы не пришлось повторить вслед за М.Ю.Лермонтовым: — “ И ныне все дико и пусто кругом“.

 

Варварское отношение к природе поставило ее на грань необратимых повреждений. Возможности самовостановления биосферы не безграничные. Об этом напоминают безжизненные пески Сахары и других пустынь. Радиоактивные стронций и особенно цезий, попавшие в землю, разлагаются многие тысячи лет, делая невозможным нормальную жизнь человека в этих местах. Эгоистическое стремление к росту промышленного и сельскохозяйского производства ради сверхприбыли, зачастую без учета социальной целесообразности и экономической необходимости, ведет к необратимому истощению и разрушению всей структуры природы. До сих пор жива вредная идеология, и сегодня некоторыми “деятелями от науки“ пропагандируемая: — “ Человек на Земле хозяин и должен полностью подчинить себе Природу, перестроить ее под себя и господствовать над нею. Таково будущее ноосферы“. При такой имперской психологии человечество может вообще оказаться в итоге лишь временным гостем на планете. Игнорируется главное принципиальное положение, что Природа жива сама по себе, все в ней взаимообусловлено, она хрупкая, легко ломается и очень трудно восстанавливается, если вообще восстанавливается, что человек лишь часть Природы, а не наоборот.

 

О масштабах и необратимости наступающей глобальной экологической катастрофы наглядно говорит следующий пример. За один год (! ) на планете в результате сжигания органического топлива в атмосферу выбрасывается 20 миллиардов тонн углекислого газа, а чтобы усвоить такое количество углерода в процессе фотосинтеза природе требуется миллион (!!) лет. Вопиющая диспропорция – очевидна. Накопление в результате хищничества людей углекислого газа и углерода в ОС ведет к грубому нарушению экологического равновесия и к опасному парниковому эффекту. Уже тают горные ледники, льды Арктики, грубо меняется климат. Люди активно изгоняют себя с планеты Земля.

 

Глобальное и региональное разрушение природы, отравление всех и вся (растений, животных, людей) вызвали массовые заболевания. Некоторые болезни очевидны и сравнительно быстро диагностируются: хронические бронхолегочные, почечные, сердечно-сосудистые, эндокринные, аллергические, опухолевые и др. Одновременно падает репродуктивная способность мужчин и женщин. Увеличивается частота внутриутробных повреждений плода, вызванных болезнями матери и отрицательными экологическими влияниями. Накопление в организме человека вредных веществ, попадающих из среды обитания, способны вызвать в половых клетках мутации генов и эпигенетические изменения, отдаленные последствия которых трудно предсказать, и возможно они могут стать угрозой для выживания человечества. Появилась большая группа болезней, с которыми врачи раньше не сталкивались, — болезни экологического отравления. Например, болезнь Минамата — вызвана отравлением ртутью, попавшей в прибрежные воды Японии и с морскими продуктами питания в организм человека. У детей развивалась умственная отсталость, спастические параличи и др. Поражение мышцы сердца, вызванное кадмием, добавляемым в пиво, было давно известно. Более распространенная болезнь Итаи-итаи проявляется выраженной миопатией у детей и взрослых, тоже обусловлена отравлением кадмием, попавшим в пищу. Соединения диоксина чрезвычайно токсичные, оказывают канцерогенное и аллергенное действие.

 

В период массивного выброса в атмосферу вредных веществ возникают множественные поражения больших групп населения, в первую очередь, маленьких детей. Заболевание носит признаки острого отравления, возникают сильный кашель, тяжелая одышка, сердечная слабость, боль в животе и т.д. Гораздо чаще болезнь “подкрадывается “ постепенно, по мере накопления ядовитых веществ в организме, падения иммунитета, развития сенсибилизации. Поскольку все эти болезни вызваны местными условиями жизни, то лечить их крайне трудно. Устранение острых признаков, не дает выздоровления, так как окружение остается прежним. Надо либо закрыть производство, губящее население, либо уехать из данного района в чистый район. Врач отстаивает необходимость защиты населения, но решить такие принципиальные вопросы может только хорошо организованная общественность, поскольку, как показывает печальный опыт, местные власти чаще не могут добиться реальных положительных изменений в противостоянии с хозяевами производства и их властными покровителями.

 

Серьезные трудности связаны не только с нарушением окружающей среды, но и с изменением внутренней среды человека. Содержание и количество природных, эволюционно выработанных симбионтов в организме человека начинает меняться под воздействием нового типа питания, необычных продуктов, чрезмерного применения лекарств, особенно антибиотиков, действия токсических факторов среды обитания. Дисбиоз отражается на переваривании и усвоении пищевых веществ, минералов, витаминов и пр., на проникновении в организм патогенных микробов и вирусов, на устойчивость к инфекции, на деятельности иммунной и эндокринной систем организма. По-видимому, повреждение СО и внутренней среды (микроэкология), снижение противоинфекционной устойчивости способствовало заражению человека “ новыми“ инфектами (за последние 40 лет сообщили о 72 новых инфекциях, прежде не известных).

 

Нарастающее ухудшение среды обитания способствует росту заболеваемости, снижению доходов и распространению нищеты, а обнищание населения, в свою очередь, ведет к дальнейшему разрушению окружающей среды. Нищему и обездоленному безразличны призывы к защите природы, среды обитания. Страны третьего мира упрекают богатые государства в своей отсталости, и сейчас, когда у них тоже бурно растет промышленность, они безразличны к загрязнению среды обитания. Чтобы выйти из этого порочного круга, в первую очередь, необходимо преодолеть нищету, голод, страх, безграмотность, эгоизм хозяев заводов и бессилие властей. Можно провести аналогию с тактикой поведения при профессиональной патологии. Если рабочий заболел в результате контакта с вредными факторами производства, то его надо вывести из этого цеха, прекратить контакт с соответствующими веществами — причиной болезни. Соответственно, если завод выбрасывает в атмосферу фтор и этим отравляет воздух, воду, пищу и вызывает поражение зубов, суставов, костной и нервной систем у жителей города, то логично срочно прекратить подобный контакт, ибо здоровье важнее всего.

 

В тактическом плане задача простая: производство, разрушающее природу и человека, должно быть закрыто или перестроено с учетом сохранения СО и здоровья людей. Все же этого мало. Защита природы, создание здоровой СО неразрывно связано с научной организацией труда, разработкой и внедрением новейших мер улавливания всех отходов производства, вложения необходимых средств в очистку воздуха, воды, земли, и — разработкой новых источников энергии, безотходных производств.

 

Воспитание любви к природе, заботы о ней, как о своем здоровье, дело семьи, школы, всего общества. Другая психология должна прийти на место прежней эгоистичной потребительской психологии миллионов людей, принцип которых был — “после нас — хоть потоп “. Научно-технический прогресс, перестройка всей структуры и приоритетов производства, идущие вместе с коренным изменением мышления, моральных и нравственных принципов, ставящих на первое место защиту нашего общего дома — планету Земля, вот тот путь, который нечем заменить, он единственный. Ну, а те, кто все же губит природу, отравляет народ, — должны подвергаться общественному осуждению и остракизму. Доброта — не значит вседозволенность и всепрощение. Преступное, нерачительное отношение к экологии, а значит и к здоровью людей, должно стать разорительным для хозяина производства, так и для каждого человека, наносящего вред природе. Возможно это только с введением (и выполнением!) законов, жестко охраняющих природу, а значит и человека. Примеров, доказывающих правильность такого пути достаточно. Так, в результате резкого улучшение экологии после внедрения очистных сооружений и совершенствования технологических процессов, вскоре наступило улучшение здоровья населения в Европе и некоторых штатах США. В основном, отмечено отчетливое снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний за последние 20 лет. По мнению исследователей, столь серьезные достижения получены с помощью экономически эффективного экологического законодательства, заставившего предпринимателей внедрить новейшие природосохраняющие и восстанавливающие природу технологии. Одновременно широко пропагандируются примат здорового образа жизни, забота о здоровье, преодоление курения, пьянства, ожирения.

 

Однако, если высшие должностные лица страны запрещают даже предварительную экологическую экспертизу промышленных новостроек, разрешают сброс технической воды с целлюлозного комбината в озеро Байкал, а среди руководителей промышленных предприятий только 4% (!) проявили интерес к новым очистным технологиям, то верить в заботу о природе и человеке невозможно. Тем более, что общественное движение “ зеленых“ в России все еще зачаточное и не имеет пока широкой народной поддержки.

 

 Примат культа здоровья и экологической дисциплины возможен только при всеобщем новом мышлении, новой общей и медицинской культуре, при бережном отношении каждого человека к своему здоровью и здоровью окружающих, при осознании, что состояние среды обитания есть важнейший показатель качества жизни. Всему этому в семье, в школе надо учить каждого ребенка, изо дня в день формировать в нем мотивацию к здоровью, к пониманию и соблюдению личных и общественных морально-этических принципов, любви к природе и ее охране.

 

Благополучная окружающая среда — это основное право личности на свободное, полноценное развитие и высокое качество жизни, и никто не должен ограничить это право.

 

Компонентами здоровья, наряду с хорошим физическим состоянием и отсутствием болезней, служат также социальный статус, нравственно-моральное и психическое состояние. По данным СМИ до 70% россиян живут в состоянии затяжного стресса, что ведет к росту произвола, буйного поведения, психозов, склонности к алкоголизму, наркомании. Педиатрам хорошо известно, что стресс, пережитый матерью или ребенком (даже в период новорожденности), дает крайне неблагоприятные последствия — задержку психического развития и нарушение здоровья на протяжении многих лет жизни, о чем, кстати, писал и З.Фрейд. Когда забота о здоровье становится общегосударственной идеей и поддерживается всем населением, то и реализовать ее можно, и результаты наглядные. Стоит вспомнить, что довольно скоро после начала энергичной борьбы с алкоголизмом в стране в 80-х годах прошлого века тоже произошло снижение травматизма и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Меня удивляют безграмотные насмешки некоторых “политиков“ по поводу антиалкогольной пропаганды того периода. Я участвовал в этой работе. Действительно, было немало ошибок, недостаточный экономический и психологический анализ. Но никак нельзя отрицать явный медицинский эффект в виде снижения травматизма и ряда заболеваний, связанных с употреблением алкоголя. Не ошибается только тот, кто не пробует идти новыми путями.

 

Население, врачи, государство (власть) — это то единство, без которого невозможно сохранить здоровье народа. Каждое из этих звеньев имеет свои специфические и общие проблемы, в предупреждении и устранении которых смысл единства. Поэтому, когда в 90-е годы прошлого века медицина в России оказалась в запущенном состоянии, на грани разорения, а зарплата врачей упала ниже прожиточного минимума, то воспринимать это должно было как всеобщее несчастье, лично затрагивающее каждого гражданина страны. Совершенно очевидно, что вины медиков в возникшем неблагополучии не было, они страдали, работали из последних сил, на износ, по 5—6 месяцев даже без мизерной зарплаты. Многие ушли из медицины, нагрузка на оставшихся врачей и медицинских сестер значительно возросла (без компенсации), ситуация еще ухудшилась. Знало ли об этом население и помогло ли врачам? Конечно, знали. Однако отсутствие в СМИ своевременной, правдивой и полной информации о причинах и размахе развившейся драмы, недостаточно развитое общественное самосознание привело лишь к озлоблению и без того раздраженного, обедневшего населения, выплескавшего свою злобу, как ни странно, именно на врачей, то есть на тех, кому надо было помогать, кто собою старался удержать прорвавшуюся плотину. Парадокс? Нет, бескультурье, злоба, утрата жизненных ориентиров, разрушение нравственности. В тот же период более 1,5 миллиона детей и подростков оказались беспризорными или в детских домах при живых родителях. Это указывает не только на большие социально-экономические проблемы, но и на падение в новых условиях у большой части населения родительских чувств, исчезновение, торможение генетического рефлекса заботы о своем потомстве. Симптом весьма опасный, ибо как в эксперименте, так и в обществе замечено: потомство, выросшее без родителей и без их любви, без ласки, став взрослым, еще более негативно относится уже к своим детям, еще более энергично их отвергает, и так по нарастающей из поколения в поколение. Преодолеть это противоестественное явление будет весьма трудно, особенно в асоциальных семьях (криминал, пьянство, наркотики и т.п.). По многочисленным данным, в эти годы резко выросли заболеваемость, травматизм, пьянство, наркомания, инвалидизация, смертность. Отмечалась ретардация физического развития детей. Рождаемость упала до критического уровня. Началось вымирание населения. Реакция власти по устранению возникшего прорыва оказалась слишком поздней, замедленной и часто не квалифицированной, что могло отражать разрыв связи с двумя другими звеньями указанного единства. Недавнее резкое повышение оплаты врачей первичного звена (педиатров и терапевтов), вне сомнений, необходимый и правильный шаг. Но если при этом самый опытный врач (заведующий отделением в больнице или поликлинике), специалист, без которого невозможно обойтись (невропатолог, кардиолог и др.) получает зарплату вдвое меньше медсестры, то это наглядно указывает на низкий уровень знания и понимания специфики всей системы здравоохранения руководящим звеном. 

 

Предыдущая часть       Следующая часть

Содержание книги

Вверх






Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач


Лучшая цена







Сибирский медицинский портал © 2008-2016

Соглашение на обработку персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.