18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото Любовь или зависимость? Типы личности, неспособные любить

Фото Когда закончился конфетно-букетный период: совместимы ли вы?

Фото В чем ваш талант и где его применить?

Фото Легко ли русским за границей? Особенности адаптации иммигранта

Фото Как и где познакомиться с достойным мужчиной

Фото Повторный брак: стоит ли начинать сначала?

Фото Ловушки «счастливой» любви

Фото Что мы (не) должны своим родителям?

Фото Эта встреча была не случайна или По какому принципу подбираются пары

Фото Стой, а то мама будет стрелять! О гиперопеке и «властном» воспитании в...

Фото Мифы о памяти

Фото Суицид: взгляд с позиции психологии и психиатрии


Биполярное аффективное расстройство (БАР)

    Комментариев: 0     версия для печати
Биполярное аффективное расстройство (БАР)

Что такое биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство – это такое расстройство, при котором аффект (настроение пациента) колеблется от одного полюса к другому. От депрессии к мании. В прежние времена это заболевание было известно под более зловещим названием: маниакально-депрессивный психоз (МДП). Распространенность этого заболевания в популяции 1-3% (по некоторым данным – до 7%).

 

БАР является заболеванием эндогенным, то есть вызванным внутренними причинами (человек заболевает ни с того ни с сего, хотя стрессовые факторы могут быть провоцирующими) и имеющим наследственную предрасположенность. К эндогенным заболеваниям также относят, например, шизофрению. Наследственная предрасположенность не означает, что заболевание будет обязательно проявляться у детей, но вероятность заболеть при наличии больных родителей (или других кровных родственников) выше. Дебют (начало) биполярного аффективного расстройства чаще приходится на молодой возраст (около 20 лет).

 



Как проявляется БАР

Биполярное аффективное расстройство (БАР) проявляется чередованием фаз маниакального и депрессивного состояния. В некоторых классификациях выделяют т.н. БАР II типа, для которого наличие маниакальных фаз не обязательно, но в общепринятой классификации болезней такой формы нет. Традиционно БАР (или МДП) – это заболевание, при котором можно отчетливо видеть как маниакальные, так и депрессивные состояния. Что же это за состояния? Сейчас мы поговорим об этом подробнее.


При словосочетании «маниакальное состояние» у многих, вероятно, начинают возникать картинки из цикла «Фредди против Джейсона» («маниакальное» – от слова «маньяк»). На самом деле нет. Маниакальное состояние – это состояние, характеризующееся повышенным настроением, возбуждением и чрезмерной активностью.

 

Возникает загвоздка – как отличить маниакальное состояние от просто периода хорошего настроения и активности? Ведь в первом случае человек болен и нуждается в помощи врача, а во втором – ему можно только позавидовать. Отличие в том, что при маниакальном состоянии настроение повышено неадекватно, человек находится в эйфории, игнорирует объективные проблемы и трудности, его активность чрезмерна, непоследовательна, он берется за много дел, но не доводит их до конца, зачастую его деятельность откровенно нелепа, неадекватна, пациент не в состояние объективно оценить перспективы своих трудов, свое будущее. В таком состоянии он может жениться (выйти замуж) на первой встречной, набрать кредитов или наоборот раздать деньги или имущество и т.п. Окружающие как правило видят, что такой человек находится в болезненном состоянии. Однако у самого пациента критика часто отсутствует, ему кажется, что все у него отлично и он здоровее всех здоровых, а попытки близких вразумить его воспринимаются негативно, служат причиной конфликтов.


Противоположностью маниакального состояния является депрессия. Что такое депрессия?  Это не просто плохое настроение, это длительное состояние, характеризующееся снижением настроения, мрачными и пессимистическими переживаниями, снижением активности (ничего не хочется делать), снижением способности получать удовольствие (ничего не радует).


Как маниакальное, так и депрессивное – такие состояния опасны для пациента. В депрессивном состоянии пациент как правило более критичен, но все равно его восприятие изменено болезнью. И в том, и в другом состоянии груз ответственности ложится на родственников, близких людей. Именно они должны убедить, а если надо, то и заставить, больного обратиться к специалисту.


При биполярном аффективном расстройстве наблюдаются также смешанные аффективные состояния, характеризующиеся дисфориями (озлобленность, агрессия) или частой сменой аффекта. Иногда течение БАР может осложняться психотической симптоматикой (галлюцинацией и бредом).


Необходимо понимать, что у любого человека (в норме) бывают колебания настроения, как под воздействием жизненных обстоятельств, так и с виду беспричинные (когда причиной является совокупность субъективно значимых или малозначимых в отдельности факторов). Это вовсе не значит, что каждому из нас можно поставить диагноз БАР и рекомендовать лечение. Нет, мы говорим о биполярном аффективном расстройстве только при наличии четко определяемых аффективных фаз, длительностью, как правило, в несколько месяцев.

 


Лечение биполярного аффективного расстройства

В лечении БАР основную роль играют медикаменты. Важнейшим компонентом лечения является прием препаратов группы нормотимиков (таких как вальпоаты (депакин, вальпарин), карбамазепин, ламотриджин). Это препараты, которые не дают настроению колебаться. Если диагноз биполярное аффективное расстройство установлен, их необходимо принимать не только во время обострения, но и в период ремиссии (поддерживающие дозировки). Также при необходимости могут назначаться и другие препараты (антидепрессанты, если речь о депрессивной фазе, нейролептики, транквилизаторы). Прием некоторых нейролептиков (в частности, кветиапина – сероквель, кетилепт) оправдан также в качестве поддерживающей терапии.

 

Читайте также:

Что делать при первых признаках психического расстройства

Психическая норма и патология – где грань?

 

Разумеется, принимать решение о целесообразности медикаментозного лечения и назначать те или иные препараты должен только врач – психотерапевт или психиатр.

Важный момент при лечении БАР – возможность перехода фаз на фоне терапии. Так из депрессивной фазы больной может выскочить в манию, а из маниакальной – провалиться в депрессию. Талант специалиста в том, чтобы заметить первые признаки изменения состояния и вовремя внести коррективы в лечение. Тогда пациент выйдет не в «противофазу», а в нормальное состояние (ремиссию). Это еще одна причина, почему лечением должен заниматься только врач-психиатр (или психотерапевт, который, как мы помним, также имеет базовое психиатрическое образование).


Те или иные виды психотерапии могут играть определенную роль в лечении биполярного аффективного расстройства. Однако потенциал психотерапии при этом заболевании невелик. Психотерапия в данном случае – вспомогательный метод. Некоторые методы иррациональной психотерапии (например, гипноз) могут оказать негативное влияние, ухудшить состояние больного.

 


Профилактика БАР

К сожалению, БАР является хроническим заболеванием. Это значит, что никто (кроме шарлатана) не сможет пообещать пациенту с таким диагнозом полного выздоровления. Однако это вовсе не значит, что пациент с диагнозом БАР должен ставить на себе крест и считать, что его жизнь закончена. В практике существует множество примеров весьма успешных и хорошо социально адаптированных людей. Они создают семьи, работают, добиваются различных целей, ведут нормальную жизнь. Чаще всего это люди с  относительно благоприятным течением заболевания. Однако во многом залог такого успеха в критичном отношении человека к своему состоянию (признание факта болезни, прием поддерживающего лечения, обращение к специалисту при первых признаках обострения) и максимально возможном избегании провоцирующих факторов (прием алкоголя, наркотиков, переутомление, стрессы).

 

По разным данным, находящимся в открытом доступе (уточнить которые, впрочем, вряд ли возможно), биполярным аффективным расстройством страдают такие известные люди, как Джим Керри, Жан Клод Ван Дамм, Бритни Спирс, Мэл Гибсон.

 

Читайте также:

Психические заболевания и гениальность

 

Автор врач-невролог Максим Попов

 


 

 

Задайте вопрос психиатру

Онлайн. Бесплраатно

ЗАДАТЬ ВОПРОС




Ключевые слова: биполярный, аффективный, расстройство, бар, маниакальный, депрессия, депрессивный, психоз, мдп, лечение,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх