18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru


Читайте также


Фото Эндоскопия – операции без единого разреза

Фото Трансплантация органов – новое слово в медицине Красноярского края

Фото Опухоль молочной железы

Фото Что делать, если не дышит нос?

Фото Нужно ли удалять бородавки, фибромы и папилломы?

Фото Артроскопия – осмотр и лечение суставов изнутри

Фото Хирургия замочной скважины - эндоскопия

Фото Трансплантация, или Органический обмен

Фото Как не заработать геморрой?

Фото Жить не разгибая колена?

Фото Маленькие неприятности – большие последствия?

Фото Эндохирургия: операция – это не страшно


Прорыв красноярских врачей: новое лицо с помощью эпитезов

    Комментариев: 0     версия для печати
Прорыв красноярских врачей: новое лицо с помощью эпитезов

Без носа, без уха, без части лица живут тысячи людей в России. Уродующие дефекты лица превращают их в затворников, гаснущих в изоляции от всех. Помочь таким пациентам зачастую не могут ни пластические, ни челюстно-лицевые хирурги. Но теперь у них появился шанс: красноярские врачи научились создавать силиконовые протезы – эпитезы, – точь-в-точь – настоящие части лица. Новое лицо и, главное, новую жизнь они подарили уже восьми пациентам.

 

Эпитезы или эктопротезы – это протезы, которые замещают отсутствующую часть лица или тела и крепятся снаружи. В более сложных конструкциях часть эпитеза интегрируется внутрь черепа или других костей тела. Индивидуальные «запчасти» еще недавно изготавливали только заграницей, а в сентябре эпитезы одними из первых в России создали красноярские врачи. Новую технологию внедрили в Российско-Германском центре «Эпитетика». Весь центр пока умещается в лаборатории на базе Профессорской стоматологии «ЗУБНИК» в Красноярске. Клиника частная, но дорогие силиконовые протезы для жителей края здесь делают бесплатно.

 

 

Кому помогут эпитезы?

Идею создать центр эпитетики поддержали асы эктопротезирования из Университета им. Фридриха-Александра (Германия) и Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского. Там знают: большинство пациентов, нуждающихся в эпитезах, – больные их профиля. Это люди, у которых вместе с опухолями лица и шеи удалили нос или ухо, верхнюю челюсть, часть лица. После такой операции восстановить удаленный участок почти невозможно. Похожие тяжелые дефекты возникают из-за травм, врожденных аномалий. Когда избавиться от уродующих изъянов не помогают ни пластическая, ни челюстно-лицевая хирургия, единственный выход – эпитезы.

 

«Этому мужчине из-за онкологии удалили нос, – комментирует фото одного из пациентов руководитель Российско-Германского центра «Эпитетика», профессор Сергей Николаенко. – Видите, врачи пытались устранить эстетический дефект, пересадив лоскут кожи со лба. Не получилось: ткани после лучевой терапии и химиотерапии не прижились. Тогда мы установили эпитез». Фото «после» впечатляет. Искусственный нос сидит как влитой: контур, оттенок кожи, сосудистый рисунок – ничто не выдает в нём протеза. Примерно так и на других фото: силиконовые уши, носы, части лица не отличишь от настоящих. Хотя есть в альбоме и тяжелые случаи, когда вернуть лицу приемлемый вид очень сложно даже с помощью искусных эпитезов. «У этого парня было огнестрельное ранение в лицо, – говорит доктор о фотографии обезображенного мужчины. – Кое-что мы уже сделали, но работы еще много, в том числе хирургической».

 

 

Силикон, 3D и принтер

Эпитезы нельзя назвать чем-то абсолютно новым. Медики давно пытались научиться заменять утраченные части лица протезами. В подтверждение Сергей Николаенко показывает мне книгу по хирургии на немецком языке. «Профессор Брандт. Берлин. Издание 1908 года, – поясняет он, открывая медицинский фолиант. – Прообразы современных эпитезов были еще в начале прошлого века. Вот, например (на странице рисунки протезов, крепящихся на «обманках»-усах и очках)».

 

Современные эпитезы делают из силикона. Материал наносят слоями, «запекают» в специальном полимеризаторе. Скрупулезно подбирают оттенки будущего носа, уха или чего-то еще, прорисовывают сосудики, поры. Но прежде создается 3D-модель эпитеза. Тут на помощь приходят высокие технологии. Пациенту проводят компьютерную томографию, разрабатывают 3D-модель эпитеза и «распечатывают» ее в пластике на 3D-принтере. Чтобы сделать все это в одном месте, нужно иметь оборудование, стоимостью в миллионы рублей. Таких ресурсов у нового центра эпитетики пока нет: помогли коллеги из других учреждений.

 

На изготовление одного эпитеза может уйти от нескольких дней до нескольких недель. За это время элементы конструкции корректируют, «примеряют» пациенту. Готовый эпитез фиксируют на коже специальным клеем – адгезивом. Сначала это делают врачи, потом, дома, сам пациент. Заново «переклеивать» протез надо каждые сутки или раз в несколько дней – это зависит от типа адгезива. Есть и более практичный вариант эпитезов – с креплением на магнитах. Помните киношного терминатора и «металлическую» половину его лица? Тут похожая система: в череп жестко интегрируют титановые или циркониевые имплантаты, на них – промежуточный слой с магнитами. К нему «пристегивается» внешняя силиконовая оболочка – тоже с магнитами. Наружная часть протеза хорошо держится без всякого клея, а при необходимости (допустим, когда надо проверить, не растет ли снова раковая опухоль) «отстегивается».

 

 

Больше, чем протез

Освоить эпитезы на магнитах – следующая цель Сергея Николаенко и его команды. Хотя для первых восьми пациентов центра «Эпитетика» и клеящиеся протезы – уже огромное счастье. «Помню, как родственники привели к нам одного из пациентов – у него не было носа. Мужчина шел с трудом, был сильно угнетен, едва сдерживал слезы во время разговора,– вспоминает доктор. – Через 2 месяца после установки протеза он сам приехал в центр на машине. Рассказал, что вышел на работу, оформил инвалидность. В общем, снова начал жить. Это читалось в одном его взгляде».

 

Эпитез возвращает человеку не только нормальный облик, но и в какой-то мере – функцию утраченной части. Так, протез носа уменьшает поток воздуха и восстанавливает увлажненность слизистой, а эпитез уха позволяет лучше слышать. Вот только в отличие от настоящих «комплектующих» организма эпитезы быстрее выходят из строя. Силиконовой оболочки хватает примерно на три года, а в нашем крае – на год с небольшим. Виной тому экстремальные перепады температур и плохая экология.

 

 

Будет ли шанс на новую жизнь?

Заменить протез несложно. Но вот за чей счет? По полису ОМС силиконовые эпитезы не полагаются. А оплатить протез из своего кармана (цена в некоторых случаях доходит до полумиллиона рублей) сможет далеко не каждый. Поэтому особенно важно, что для жителей края в центре «Эпитетика» все делается бесплатно. И речь не только об изготовлении супер-современных эпитезов. Раз в три месяца пациентам выдают клей для эпитезов – флакон адгезива по сегодняшнему курсу стоит около 12 тысяч рублей.

 

Сейчас центр живет в основном на гранты некоммерческих организаций и спонсорскую помощь. «Мы очень благодарны за поддержку «Русалу», «Лукойлу», «Росатому», фонду Людмилы Пимашковой, администрации Советского района города Красноярска и Красноярского края», – перечисляет Сергей Николаенко. – Сейчас ведётся работа с краевым Министерством здравоохранения. Если там дадут «добро» и включат эктопротезирование в программу госгарантий, сотни пациентов в крае смогут нормально жить, работать. Хотя бы просто выходить из дома! Ведь то, что мы не видим людей с тяжелыми челюстно-лицевыми дефектами, не значит, что их нет. Они становятся затворниками в своих домах, ни с кем не общаются, переживают колоссальный стресс. До сих пор точно неизвестно, сколько таких пациентов живет в России. Наверное, тысячи. Ведь по статистике, которую мы получили вместе с Министерством здравоохранения Красноярского края, в год в нашем регионе появляется 400 новых пациентов с врождёнными или приобретёнными челюстно-лицевыми дефектами разной степени тяжести».

 

Обнадеживает, что теперь у этих людей есть шанс получить эффективную помощь и жить, не прячась от других.  

 

Анастасия Леменкова

 





Ключевые слова: эпитезы, эктопротезы,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.