18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru


Читайте также


Фото Врачевание. Микробиота, переваривание и всасывание

Фото Врачевание. Адаптация и физиология питания

Фото Врачевание. Старые и новые проблемы в педиатрии

Фото Врачевание. Универсальность адаптации

Фото Врачевание. Индивидуализация, проблемы диагноза

Фото Врачевание. Тератогенное действие алкоголя, курение и дети

Фото Ж.Ж. Рапопорт "Врачевание". Педиатрия – это весь мир

Фото Ж.Ж. Рапопорт: ответственность детского врача в обществе и медицине

Фото Питание беременных и кормящих женщин. Кормление детей

Фото Кормление малыша: самые вредные продукты и типичные ошибки мам

Фото Чтобы лето было в радость

Фото Массаж для детей первых лет жизни


Врачевание. Антенатальная профилактика

    Комментариев: 0     версия для печати
Врачевание. Антенатальная профилактика

Продолжение книги "Врачевание" (размышления детского врача).

Предыдущая часть

Следующая часть

Содержание книги

 

1.2. Антенатальная профилактика

Профилактика болезней должна начинаться с обеспечения хороших условий для образования половых клеток (оогенез, сперматогенез) будущих родителей. Ранняя стадия их образования приходится на начальный период внутриутробного развития. Генетическая детерминация пола происходит при оплодотворении, а с 7-й недели эмбриогенеза зачатки гонад начинают приобретать половые различия (мужские или женские). В корковом веществе яичников девочек уже при рождении содержатся примордиальные фолликулы (незрелые яйцеклетки), число которых к годовалому возрасту составляет в среднем 300000. В последующей жизни за весь репродуктивный период женщины созревает только около 500 яйцеклеток. У мальчиков половые органы (яички) формируются в эмбриональной стадии развития, яички опускаются в мошонку на 7—9 месяце гестации. Образование и созревание сперматозоидов происходит лишь с начала периода полового созревания — в среднем в 12—14 лет (начало, возможно, и с 8—9 лет). Весь сложный процесс формирования половых органов и последующего их функционирования находится под регулирующим влиянием индивидуальной генетической программы и нервно-эндокринной системы организма. Роль среды обитания, включая географические и климатические факторы, экологические условия — весьма велика. В северных широтах труднее протекает физическое и половое развитие детей и подростков, ниже выработка специфических антител, напряжен энергетический метаболизм в связи с длительным периодом экстремально холодной погоды и частыми колебаниями содержания кислорода в атмосферном воздухе. Дети много времени проводят в закрытых помещениях, страдают от гиподинамии и отрицательного влияния полярного дня и полярной ночи, нарушающих естественные биоритмы человека. Для здоровья детей особенно большое значение имеют возраст и здоровье родителей, наличие или отсутствие у них вредных привычек, уровень образования, любовь, забота или безразличие к детям, применение физического насилия в качестве все еще нередкой “ воспитательной“ меры или другие способы подавления детской любознательности, игривости, стремления к самостоятельности. Хорошо известны вредные воздействия на формирование половых клеток, и в дальнейшем на зародыш вирусных и других болезней родителей, стрессов, многих лекарственных препаратов, дефектов питания (недостаток животных белков, витаминов, микроэлементов и др.), алкоголя, курения, наркотиков, разнообразных токсических веществ, малоподвижного и вообще нездорового образа жизни. С увеличением возраста родителей (старше 35—40 лет) достоверно увеличивается частота формирования неполноценных ооцитов, спермий, падает фертильность, растет частота врожденных и наследственных заболеваний у потомства. В сперме даже “ практически здоровых“ мужчин имеется до 25% патологически измененных сперматозоидов. Увеличение доли неполноценных сперматозоидов становится причиной мужского бесплодия или рождения детей с врожденными болезнями и уродствами. В геноме сперматозоидов имеется в 2 раза больше мутаций, чем в ооците. Значительная часть мутаций локализована в У-хромосоме. Следовательно, отцовская часть наследственности содержит гораздо больше патологических генов, причин наследственных заболеваний, чем более устойчивая, консервативная доля материнских генов. Однако в исторической перспективе для развития человечества как вида, мужские половые клетки служат основным источником информации для эволюционных преобразований. При оплодотворении яйцеклеток преимущественно (в соотношении 160:100) образуются мужские зародыши, которые гораздо менее жизнеспособны, чем женские. В так называемые, критические первые 7 дней от образования зиготы, отмечается наибольшая чувствительность зародыша ко всякого рода предшествовавшим и имеющимся неблагоприятным факторам. К ним относятся генетические мутации, нарушения овогенеза и\или сперматогенеза, внешние воздействия, неготовность организма матери, ее нейроэндокринной, половой систем к вынашиванию плода и т.д. В этот ранний период погибает более 30% зигот, в основном мужского пола. В последующем смертность уменьшается, но все-таки при рождении соотношение мужских и женских плодов составляет 105(107):100. Смертность перинатальная, детская, младенческая, и во все дальнейшие возраста жизни среди мужчин превосходит женскую. В США на первом году жизни мальчиков умирает на 30% больше, чем девочек. Причины этого явления весьма многообразные, о них много говорят, неплохо изучены, но по-прежнему недостаточно ясен механизм эволюционной “ слабости“, привносимый У-хромосомой, что служит, очевидно, главной причиной меньшей жизнестойкости лиц мужского пола. Наши исследования показали повышенную внутриутробную гибель плодов мужского пола, чем женских, у беременных женщин, работавших на химическом предприятии. В родах соотношение мальчиков к девочкам составило 101(102):100. 

 

Неудовлетворительное состояние здоровья родителей и их детей раннего возраста стало главной причиной последующей повышенной заболеваемости подростков, молодежи и людей старшего возраста. По результатам диспансерных осмотров в России у выпускников средних школ выявлены хронические соматические болезни в 40% и морфо-функциональные отклонения в здоровье — в 37% случаев; гинекологические заболевания у девочек-подростков — в 15—30%. Абсолютно здоровых девушек было выявлено только 6,5% из числа обследованных. Школа, к сожалению, пока не стала местом сохранения и развития здоровья. Наихудшие показатели здоровья отмечаются у молодежи с лучшей успеваемостью. Они, сосредоточившись на успехе учебы, как основы будущей карьеры, не успевают правильно питаться, отдыхать, заниматься спортом и следить за своим здоровьем. С юных лет больше половины выпускников школы оказываются хроническими больными. Низкий уровень здоровья служит основной причиной последующего неудовлетворительного течения беременности и многих внутриутробных нарушений развития плода (1). Во время беременности выявлены анемия у 42%, болезни мочеполовых органов — у 20%, осложнения беременности — у 22—30% женщин. В разных регионах России частота заболеваний беременных заметно отличается, но все же в большинстве областей патологическое течение беременности и разнообразные болезни отмечены у более 90% беременных женщин. В.И Кулаков сообщает (2), что нормальные роды были только у 30% женщин, но многие авторы указывают еще меньшие цифры. Особенно тяжело протекают беременность и роды у женщин старше 35—40 лет и у юных — до 16—17 лет. Крайне отрицательно действуют на здоровье женщин, их последующую фертильность и здоровье будущих новорожденных аборты, сделанные до настоящей беременности. По числу абортов Россия занимает печальное первое место в мире — на каждые 100 беременностей приходится больше 70 абортов (официально, а многие аборты нигде не регистрируются). Более 40% женщин курят, злоупотребляют алкоголем. Образовался “порочный круг”, о котором говорят многие врачи: больная девочка — больная девушка — больная мать — больной ребенок. В этот “круг “ следует включить и мужчин: больной ребенок — больной подросток, юноша — больной отец — больной ребенок. Роль мужчин в формировании будущего поколения не должна быть занижена — ни биологическая, ни социальная, ни педагогическая. А.А.Баранов указывает, что 50% подростков в России страдают заболеваниями, которые в дальнейшем могут ограничить им возможность реализовать репродуктивные функции. Очевидно, и эта причина ухудшает демографическую ситуацию в стране. Установлено, что у женщин старше 35—40 лет резко увеличивается частота рождения детей с синдромом Дауна или с другой наследственной и врожденной патологией. Неблагоприятно влияет на внутриутробное развитие плода также и старший возраст отца. У детей, страдающих аутизмом, в 6 раз чаще отцы были в возрасте более 40 лет, чем среди здоровых сверстников. Какие родители, такими будут дети. Во всяком случае, в отношении здоровья. Таким образом, забота о здоровом потомстве начинается с самого раннего периода формирования половых клеток у их родителей, то есть фактически не имеет ни начала, ни конца, а идет непрерывно из поколения в поколение.

 

В этом непрерывном процессе профилактически участвуют врачи многих специальностей: педиатры, терапевты, гинекологи, сексопатологи, генетики и другие. В их задачи входят как чисто медицинские меры лечения и оздоровления будущих родителей, так и особенно просветительские, воспитательные влияния. Очень важно с раннего детства говорить и воспитывать в семье девочек и мальчиков в духе искренности, уважительности, доброты и взаимопомощи, объясняя им, что в будущем они обязательно станут заботливыми родителями. Эта мысль почетной миссии продолжения рода должна поддерживаться и обогащаться необходимыми знаниями на протяжении всех последующих лет, вплоть до времени, как они реально станут родителями. Во многих странах с этой целью в школах введены уроки анатомии и физиологии человека, а также специальные циклы занятий отдельно для подростков девочек и мальчиков на темы полового воспитания, семьи, здоровья. На мой взгляд, этим урокам надо уделять исключительно большое значение, особенно с учетом резкого увеличения за последние годы частоты ранних половых связей (с 13—15 лет), внеплановых беременностей, сексуальной распущенности, потребления алкоголя, наркотиков, курения, падении нравов и морали в обществе. Особенно в среде молодежи. Опасно и печально, когда — “ Модные пороки сходят за добродетели“ (Ж.Б.Мольер).

 

Среди молодежи катастрофически увеличились заболевания, передающиеся половым путем, частота сифилиса возросла в десятки раз. К сожалению, искаженное, слепое следование далеко не лучшим западным образцам жизни и поведения (хиппи, сексуальная вседозволенность, наркотики) воспринято нередко социально и морально незрелой молодежью превратно, без должной оценки и объективной критики. Растет пристрастие с детства и юношества к курению, алкоголю, наркотикам, сквернословию, к распутному, зачастую антисоциальному поведению. Упрека за такую “ перестройку“ заслуживают и заполненные ложной информацией СМИ, телевидение, интернет, кинопродукция с многчисленными сценами насилия, секса, порнографии, жестокости, проповедью эгоизма, презрения к лучшим традициям прошлого. Проблема усугубляется тем, что общество в целом с полным безразличием восприняло такое повсеместное падение морали, нравственности, ликвидации гуманности, разрушения семейных ценностей и лучших традиций. В то же время, фарисейское, пуританское замалчивание родителями, учителями вопросов пола, полового развития, половых отличий, полового влечения и половых отношений, и их последствий, социальной и моральной стороны проблемы — совершенно недопустимо. Но и совершенно неприемлемы вульгаризация и опошление этой проблемы. Правда — всегда естественна и доступна. Разумеется, уроки, беседы должны быть максимально спокойными, тактичными, доходчивыми, деловыми, проводиться квалифицированными педагогами и врачами.

 

Предыдущая часть     Следующая часть

Содержание книги






Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.