18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото Сказки и быль…об инсульте

Фото Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Фото Диагностика и реабилитация больных с детским церебральным параличом

Фото Детский церебральный паралич: причины и формы

Фото Олигофрения – формы, причины, коррекция

Фото Как отличить эпилептический припадок от истерического

Фото Эпилепсия у ребенка: советы воспитателям и учителям

Фото Что такое эпилепсия: формы и причины

Фото К какому врачу обратиться при симптомах болезней нервной системы?

Фото Осторожно: внутричерепное кровоизлияние!

Фото Нервные клетки восстанавливаются! Или что такое нейрогенез?

Фото Главный реабилитолог РФ: Красноярский край одним из первых выйдет на н...


Кома: между жизнью и смертью

    Комментариев: 0     версия для печати
Кома: между жизнью и смертью

В практике невролога не раз приходится сталкиваться с пациентами без сознания. Для практикующего врача это одна из нелегких задач в диагностике основного заболевания. Определимся, что такое нарушение сознания, в данном случае – кома.

 

Кома – это состояние глубокого угнетения функций ЦНС, проявляющееся утратой сознания, реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

 

Причины комы

Важную роль в выявлении причины комы играет правильный сбор анамнеза заболевания. Во сколько и кем был обнаружен пациент, в каком помещении он находился, когда был последний контакт с родственниками и знакомыми. Немаловажно узнать также, какой он вел образ жизни, чем занимался. Осмотрев пострадавшего, после обнаружения признаков жизнедеятельности (наличие дыхания, пульса, сердцебиения) в первую очередь необходимо обратить внимание на кожные покровы, их цвет. Наличие ярко-багрового окраса лица заставляет думать о признаках острого отравления угарным газом, особенно при обнаружении в частных домах с печным отоплением, гаражах, других закрытых помещениях с признаками задымления. Также можно заподозрить церебральную катастрофу – инсульт, тяжелую черепно-мозговую травму.

 

Цианотичный (синюшный) оттенок лица говорит о проявлениях гипоксии (вследствие удушения, что может подтвердить присутствие странгуляционной борозды на шее, аспирации рвотных масс, отравления, в том числе опиатами, алкоголем, с вторичным нарушением дыхания), общего переохлаждения (при обнаружении на улице, в холодном не отапливаемом помещении зимой). 


Второе, на что следует обратить внимание, это положение пострадавшего относительно окружающих предметов, зданий – так можно заподозрить падение с высоты. Наличие рядом расположенного кабеля высоковольтной проводки, нахождение на ЖД путях может говорить о наличии электротравмы. Нахождение вблизи дорог, на обочине позволяет думать об автодорожной травме.

 

Поэтому для лиц, обнаруживших больного, ОЧЕНЬ ВАЖНО запомнить и сообщить врачу все обстоятельства!

 

 

Со своей стороны врач в отношении пациентов с нарушением сознания первично (сразу же, безотлагательно) должен обеспечить адекватное дыхание, поддержание сердечно-сосудистой деятельности. Затем необходима госпитализация в реанимационное отделение и дальнейшее дообследование, консультации смежных специалистов с целью выявления причины нарушения сознания.

Статистика для таких пациентов рисует, увы, неутешительные прогнозы:

  • Кома диагностируется у 5% пациентов, поступающих в отделения реанимации и интенсивной терапии

  • Смертность в течение 1 года после комы, обусловленной причинами, не связанными с черепно-мозговыми травмами составляет 88%; у пострадавших с ЧМТ – 25%

  • У пациентов с диабетом частота развития комы составляет от 5 до 20 случаев на 1000 больных в год

  • Смертность составляет 5-15%, а для больных старше 60 лет – 20%.

 

Профилактика

Профилактика комы заключается в следующем: информирование населения о травматизме на производстве, в быту при не соблюдении правил безопасности; ведении правильного образа жизни. У пациентов с соматической патологией неукоснительное соблюдение предписаний врача.

 

Помните, наша жизнь в наших руках.

 

Автор невролог Попов Максим Владимирович


Задайте вопрос неврологу. Онлайн. Бесплатно

                                   ЗАДАТЬ ВОПРОС




Ключевые слова: кома причины, кома что делать,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.