18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru
Бесплатная консультация ветеринарного врача


Читайте также


Фото Сказки и быль…об инсульте

Фото Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Фото Диагностика и реабилитация больных с детским церебральным параличом

Фото Детский церебральный паралич: причины и формы

Фото Олигофрения – формы, причины, коррекция

Фото Как отличить эпилептический припадок от истерического

Фото Эпилепсия у ребенка: советы воспитателям и учителям

Фото Что такое эпилепсия: формы и причины

Фото К какому врачу обратиться при симптомах болезней нервной системы?

Фото Осторожно: внутричерепное кровоизлияние!

Фото Нервные клетки восстанавливаются! Или что такое нейрогенез?

Фото Главный реабилитолог РФ: Красноярский край одним из первых выйдет на н...


Болезнь Паркинсона – причины, симптомы и лечение

    Комментариев: 0     версия для печати
Болезнь Паркинсона – причины, симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона (синонимы: идиопатический паркинсонизм, первичный паркинсонизм, гипокинетический ригидный синдром, дрожательный паралич) является дегенеративным расстройством центральной нервной системы с преимущественным поражением опорно-двигательной системы. Двигательные симптомы болезни Паркинсона проявляются в результате гибели дофаминэргических нейронов клеток в черной субстанции головного мозга. Причина этого феномена изучена крайне слабо.


Содержание статьи:

Определение болезни

Формы

Стадии болезни Пракинсона              

Причины заболевания

Диагностика

Симптомы болезни Паркинсона              

Лечение

Прогноз

 

На ранних стадиях болезни наиболее очевидными симптомами становится расстройство моторных функций, проявляющееся как угловатость, замедленность движений и нарушение походки. Позже наблюдаются отклонения в мышлении и поведенческих реакциях на фоне уверенно развивающейся деменции – слабоумия. К попутным симптомам можно отнести нарушение эмоциональной чувствительности, ночного сна и аффективные расстройства.

 

Болезнь Паркинсона наиболее распространена среди пожилых людей в возрасте от 50 лет. В более ранний возрастной период практически не встречается.

 

Формы

болезнь ПаркинсонаСтоит отметить, что комплекс основной симптоматики болезни называют «паркинсонизмом», или «синдромом паркинсонизма». Заболевание может быть первичным или вторичным. Первичная форма болезни имеет идиопатическую этиологию – развивается беспричинно, хотя некоторые атипичные случаи имеют генетическое происхождение, в то время как вторичный паркинсонизм связан с достаточно известными причинами развития: воздействие на нейроны головного мозга токсинов либо недостаток их питания кровью в результате сосудистых нарушений. Нозологическая единица «Болезнь Паркинсона» относится к форме первичного паркинсонизма.

 

В основе болезни Паркинсона лежит избыточное накопление белка в нервных клетках, так называемых телец Леви. Тельца Леви являются основной причиной нарушения функциональности нейронов, что и вызывает специфический комплекс симптоматики болезни. В свою очередь, образование телец Леви обусловлено недостаточностью дофамина. Стоит отметить, что локализация телец Леви тесно связана с доминированием отдельных симптомов паркинсонизма, входящих в общий состав клинической картины болезни.

 

Болезнь Паркинсона неизлечима, однако благодаря длительному развитию и преклонному возрасту пациентов редко достигает последних стадий по причине летального исхода вследствие конкурирующих заболеваний.

 

Вверх

 

Стадии болезни Паркинсона

Современная медицина владеет несколькими классификациями заболевания, которые применяются в узких профессиональных кругах. Наиболее часто используется классификация, параллельно определяющая стадии болезни Паркинсона в зависимости от общего состояния пациента:

  • Стадия 0 – нет признаков заболевания;
  • Стадия 1 – моторные нарушения могут быть выражены, в разной степени, на одной из конечностей;
  • Стадия 1,5 – дрожательный паралич проявляется на одной стороне тела, включая туловище;
  • Стадия 2 – двустороннее проявление дрожания конечностей, независимо от эмоциональной или физической нагрузки;
  • Стадия 3 – двусторонние проявления симптоматики, больной способен к самообслуживанию;
  • Стадия 4 – больной может ходить или стоять без посторонней поддержки, однако требуется помощь во многих его действиях;
  • Стадия 5 – полная инвалидизация, пациент обездвижен и не может самостоятельно выполнять самых элементарных приемов гигиены.

 

Вверх

 

Причины заболевания

кофеХотя этиология болезни Паркинсона остается неясной, в большинстве случаев предполагают, что заболевание возникает вследствие комбинации генетических и экологических факторов, на долю которых приходится около 10% из общего числа заболеваний.

  • Экологические причины. Факторы риска окружающей среды, связанные с развитием болезни Паркинсона, включают в себя активное применение пестицидов, гербицидов, а также близость проживания пациента к химической промышленности, занимающейся производством этих веществ;
  • Некоторые исследования подтверждают снижение частоты заболеваемости болезнью Паркинсона среди пациентов, употребляющих продукты, содержащие большое количество кофеина. Кроме того, заболевание практически не встречается среди заядлых курильщиков. Биологические механизмы этих феноменов не выяснены;
  • Окислительная гипотеза предполагает, что разрушение свободных радикалов в результате окислительного метаболизма дофамина играет определенную роль в развитии или прогрессирования болезни Паркинсона. В корне такого подхода лежит пагубное воздействие на дофаминэргические клетки пероксида водорода. Образующаяся перекись водорода своевременно не выводится из нервных клеток и способствует накоплению железа в черной субстанции, тем самым способствуя образованию свободных радикалов и, как следствие – разрушению дофаминэрегических клеток;
  • Генетические факторы особенно актуальны в заболевания в возрасте пациента до 50 лет.

 

Вверх

 

Диагностика

Болезнь Паркинсона является клиническим диагнозом. Не существует ни лабораторных биомаркеров, ни специфических результатов магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ), свидетельствующих об органических изменениях в головном мозгу, которые можно было бы связать со стадией течения болезни или определить ее ранние стадии. МРТ более эффективна в целях исключения органических поражений головного мозга, таких как – инсульт, опухоль, демиелинизация, травматизм, мульти-инфарктное состояние, гидроцефалия и болезнь Вильсона.

 

Позитронно-эмиссионной томография (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ) способны указать на некоторые изменения в головном мозге, связанные с течением болезни, но результаты исследований также не являются определяющими.

 

Некоторые методы диагностики болезни используют тестирование на качество обоняния пациента, что может предоставить некоторые доказательства болезни Паркинсона, однако потеря обоняния не является специфичным симптомом – он также может возникнуть при болезни.

 

Существенный и устойчивый ответ на препараты агонисты дофамина или леводопы помогает подтвердить диагноз болезни Паркинсона. Причем со временем диагностическая точность такого подхода улучшается, что связано с прогрессированием симптомов болезни.

 

Гистологические исследования при болезни Паркинсона показывают дегенерацию нейронов, содержащих нейромеланин, особенно в черной субстанции и голубом пятне головного мозга. Выжившие нейроны часто содержат эозинофильные цитоплазматические включения – тельца Леви.

 

Поясничная или люмбальная пункция должна быть рассмотрена в случае появления признаков гидроцефалии – недержание мочи, атаксия, деменция. В этом случае симптоматика достаточно сглаживается после удаления 20 мл спинномозговой жидкости.

 

Вверх

 

Симптомы болезни Паркинсона

Начальные симптомы болезни Паркинсона, характерные для ранних стадий, включают:

  • Тремор – мелкое дрожание конечностей, чаще – грудных;

  • Угловатость движения – снижение качества ловкости;

  • Маятникообразные покачивания головой в покое; 

  • Мягкий голос;

  • Понижение эмоционального состояния, что особенно ярко просматривается на мимике пациента;

  • Нарушения сна;

  • Быстрое движение глаз, одно моментное, нецеленаправленное;

  • Снижение обоняния;

  • Симптомы вегетативной дисфункции, например, запор, потливость, сексуальные расстройства, себорейный дерматит;

  • Общее ощущение слабости, недомогание, усталость;

  • Депрессия или ангедония – отсутствие эмоций наслаждения;

  • Медлительность в мышлении.

 

Начало моторных признаков включает в себя следующие проявления, чаще ассиметричного типа:

  • Тремор или дрожание одной из грудных конечностей, чаще – после покоя;

  • Затруднения в движении, полная ограниченность определенных манипуляций, нарушения походки, встречаются несколько позже;

  • Осевая поза в положении стоя, становится согнутой – наблюдается сутулость на фоне шаркающей походки;

  • Постуральная нестабильность – потеря ориентации после смены положения – один из классических, поздних симптомов болезни Паркинсона.

 

Вверх

 

Лечение

Целью медицинской поддержки пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, является обеспечение контроля симптомов в течение как можно длительного времени с параллельной минимизацией побочных эффектов. Исследования показывают, что качество жизни пациента ухудшается быстро, если лечение не начато вскоре после постановки диагноза.

 

Фармакологическое лечение болезни Паркинсона можно разделить на симптоматическое и нейропротективное – модифицирующую терапию. Леводопа, в сочетании с карбидопой – периферическим ингибитором декарбоксилазы, остается золотым стандартом симптоматического лечения болезни Паркинсона. Карбидопа ингибирует декарбоксилирование леводопы, что позволяет высвободившемуся дофамину беспрепятственно поступать в системный кровоток. Леводопа обеспечивает лучший эффект против паркинсонических моторных симптомов, с наименьшим количеством побочных эффектов, но в краткосрочной перспективе. Длительное применение препарата связано с развитием двигательных нарушений и дискинезии. Такая картина в последующем очень тяжело поддается корректированию.

 

Ингибиторы моноаминоксидазы могут быть рассмотрены в качестве первоначального лечения ранней стадии болезни. Эти препараты обеспечивают мягкую симптоматическую выгоду и имеют отличный антипобочный профиль. Качество жизненных показателей пациентов возрастает на 20-25%.

 

Агонисты дофамина, такие как ропинирол и прамипексол, обеспечивают умеренный симптоматический эффект и задерживают развитие дискинезии, по сравнению с леводопой, гораздо эффективнее.

 

Симптоматические антипаркинсонические препараты обычно обеспечивают хороший контроль над моторными расстройствами болезни в течение 4-6 лет. После этого срока инвалидность часто прогрессирует, несмотря на применение улучшенных терапевтических схем.

 

Нейропротекторная терапия направлена на замедление гибели дофаминэргических клеток. Считается, что такой подход повышает качество жизни пациента в несколько раз, однако фактические результаты позволяют усомниться в этом.

 

Вверх

 

Прогноз

Умеренное и регулярное употребление кофеина считают хорошим способом профилактики болезни Паркинсона. Несмотря на то, что табачный дым вызывает негативные последствия в целом для здоровья, снижает продолжительность и качество жизни, он способен уменьшить риск болезни на треть. Научного основания для этого эффекта недостаточно, но предполагают, что эффект достигается за счет стимуляции выработки дофамина никотином.

 

Антиоксиданты, такие как витамины С и D, все чаще рассматриваются как вещества, обладающие профилактическим эффектом при болезни Паркинсона, однако результаты исследований в этом направлении достаточно противоречивы. К этой же категории можно отнести воздействие эстрогенов и противовоспалительных препаратов.

 

Вверх


Остались вопросы? Задайте их неврологу. Онлайн. Бесплатно.

                                              ЗАДАТЬ ВОПРОС

 

 


 




Ключевые слова: болезнь паркинсона, симптомы болезни паркинсона, причины, лечение болезни паркинсона,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх