18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru


Читайте также


Фото Все о здоровье сердца: подборка лучших материалов Сибмедпорта

Фото Коронавирус в Красноярске: главные новости

Фото Смерть под крышкой: Роспотребнадзор назвал самые опасные домашние заго...

Фото В Роспотребнадзоре сказали, будут ли школы Красноярска массово уходить...

Фото Край получит около 2,5 тысяч доз вакцины от ковида. Первая партия уже ...

Фото Край приблизился к эпидпорогу по ОРВИ: за неделю заболели почти 15 тыс...

Фото Клещи не сдаются: за последнюю неделю укусили вдвое больше жителей кра...

Фото Медики бесплатно научат красноярцев ухаживать за больными родственника...

Фото Родители школьников могут оценить качество бесплатного питания на «Гос...

Фото Стало известно, когда в крае начнется вакцинация от коронавируса

Фото У жителей края снова проверят иммунитет к ковиду

Фото Изменился график работы Поезда здоровья в сентябре


Будем здоровы? Оптимизация здравоохранения привела к росту смертности пациентов

21 апреля 2015 г.     Комментариев: 0     версия для печати
Будем здоровы? Оптимизация здравоохранения привела к росту смертности пациентов
Фото: portal-kultura.ru

В России набирает обороты оптимизация здравоохранения. Начавшаяся в прошлом году реформа призвана сделать медпомощь качественнее и доступнее, а зарплаты медиков – выше. Но пока выходит по-другому: как выяснила Счетная палата РФ, после первого года оптимизации смертность в стране не снизилась, медпомощь не стала лучше, а многие медработники почти не ощутили прибавления зарплат. Что будет дальше? Наш собеседник – директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов – уверен: если оптимизация здравоохранения продолжится в том же духе, умирать в России будут еще больше.

 

Зачем в России сокращают медиков и закрывают больницы?

Как известно, оптимизация – это решение, которое позволит добиться наилучших результатов. Что для достижения таких результатов сделал минздрав России? По данным Счетной палаты (СП), за 2014-й год в стране «прооптимизировали» 359 медорганизаций: 330 из них лишили статуса самостоятельных учреждений, еще 26 – ликвидировали. Активно сокращали и самих медиков – ряды «белых халатов» за год поредели на 90 тысяч человек. При этом региональные власти рапортуют СП об остром дефиците медработников: не хватает 55 тысяч врачей и 88 тысяч среднего медперсонала.

 

Логика сокращений понятна: за счет ликвидаций и увольнений должен был пополниться зарплатный фонд тех, кто уцелел. Оптимизация действительно «высвободила» 25,7 млрд рублей (сюда входят и средства, сэкономленные на системе образования, соцзащиты), но эти деньги оказались «каплей в море» – фонд оплаты труда вырос всего на 0,5%. А прибавки к зарплате «размазались» об увеличившуюся нагрузку на оставшихся врачей.

 

Пациент временно недоступен

Жителям сел становится все сложнее получить медпомощь

 

К чему привела оптимизация здравоохранения?А что пациенты? Стали они быстрее попадать на прием к врачу и на обследования, стали ли их лучше лечить? «Не стали», – считает Эдуард Гаврилов. Его коллеги, эксперты Фонда «Здоровье», объездили более десятка российских регионов и улучшений после оптимизации там не заметили.

 

– О росте качества и доступности медпомощи говорить не приходится, – уверен Гаврилов. – Люди неделями не могут попасть на прием к врачу в поликлинике, а обследований ждут месяцами. Особенно тяжело пациентам в сельской местности, где сокращаются фельдшерско-акушерские пункты, койки в районных больницах. В итоге растет нагрузка на скорую помощь и стационары.

 

В минздраве же утверждают: сокращаются только неэффективные медучреждения и койки. Такие, безусловно, есть, но как объяснить, что 17,5 тысяч населенных пунктов страны остались без всякой медицинской инфраструктуры? Причем 11 тысяч таких поселений удалены от ближайших медучреждений более чем на 20 км, а 35% этих сел вообще «отрезаны» от территорий, где можно получить медпомощь – не работает общественный транспорт.

 

В России не снижается смертность

О результатах оптимизации и качестве медпомощи можно судить по показателям смертности от социально-значимых болезней: сердечно-сосудистых патологий, онкологии, туберкулеза и др. Но только с оговоркой, что эти показатели правдивы. Ведь регионы могут «подтасовывать» статистику – отчитываться об уменьшении числа смертей от сердечных болезней и рака, переводя «неугодные» проценты, например, в графу «смертность от прочих причин». Показатели такой летальности, по словам Эдуарда Гаврилова, в 2014 году выросли в России на 24,4%. Особенно настораживают цифры в Брянской и Ярославской областях, где от «прочих причин» в прошлом году умерли на 158% и 141% больше людей.

 

Смертность в России не уменьшается.А какова статистика смертности в Красноярском крае? Согласно данным краевого минздрава, в 2014 году в регионе с 30,7 до 43% увеличилась смертность от болезней системы кровообращения, больше умирать стали и от онкологии (16,1 % против 12,1 % в 2013 году), от болезней органов пищеварения и дыхания, «внешних причин». Снизилась смертность только у пострадавших в ДТП и больных туберкулезом (с 19,2 до 15,2 на 100 тыс. населения). Общий показатель летальности уменьшился до 12,7 на 1000 населения. «Показатель 12,7 на фоне среднероссийского 13,1 – это хорошее достижение», –комментирует статистику директор Фонда «Здоровье».

 

Ожидалось, что смертность снизится и на общероссийском уровне, но вместо планируемого показателя 12,8, статистика «зависла» на 13,1. Это эксперты считают главным провалом оптимизации здравоохранения. И есть основания считать, что дальше будет хуже: «В январе-феврале 2015 года число умерших в России уже выросло на 7 тысяч в сравнении с тем же периодом прошлого года. Видимо, из-за непродуманной оптимизации мы увидим еще больший рост смертности в будущем»,– предполагает Эдуард Гаврилов.

 

Справедливости ради стоит сказать, что иногда цифры отражают лишь одну сторону «медали». К примеру, рост заболеваемости – не всегда следствие того, что стали хуже лечить: улучшилась диагностика – вот и начали выявлять больше больных. Повысилась младенческая смертность? Возможно, причина в переходе на мировые стандарты неонатологии, обязывающие спасать недоношенных 500-граммовых младенцев – их, к сожалению, не всегда удается выходить.

 

К чему приведет оптимизация здравоохранения?

Как бы там ни было, оптимизация продолжается. В ближайшие 4 года в стране закроют еще 15 медучреждений, реорганизуют 581 медорганизацию, продолжат сокращать ФАПы, частично замещая их офисами врачей общей практики. К чему это приведет?

– Оптимизация будет длиться еще несколько лет, поэтому сейчас трудно давать прогнозы, – говорит Эдуард Гаврилов. – Однако уже очевидно, что просто сокращать койки и ставки, чтобы высвободить средства на повышение зарплат врачей, нельзя. Такой формальный подход к задачам оптимизации себя не оправдывает. Кроме того, в некоторых регионах реформа идет с ощутимыми перегибами. К примеру, в стационарах Забайкальского края в 2014 году сократили на 1000 коек больше, чем планировали в «дорожных картах» – соглашениях, которые регионы заключили с минздравом России. В этих документах зафиксировано, к каким показателям смертности, работы коечного фонда, обеспеченности врачами и т.д. субъект должен прийти к 2018 году.

 

Как «вылечить» российское здравоохранение?

В условиях кризиса, урезания государственных трат без оптимизации здравоохранения не обойтись. Но реформы-реформам рознь, и проводить их можно по-разному.

 

Эдуард Леонидович, по-вашему, как нужно оптимизировать систему здравоохранения, чтобы качество и доступность медпомощи повышались или хотя бы не снижались?


Эдуард Гаврилов: В первую очередь нужно обеспечить основу для работы медицинских учреждений – стандарты медпомощи. Эти документы приняты минздравом только на 30%, однако без стандартов нельзя полноценно рассчитать тарифы на медпомощь. Неудивительно, что сейчас каждый регион определяет стоимость одного и того же случая лечения на свое усмотрение, исходя из текущих финансовых возможностей, сложившейся практики. В результате, в соседних регионах тарифы могут отличаться в разы. Например, микрохирургические операции на головном мозге в Красноярском крае в 2014 году оплачивались из расчета 127 тысяч за случай, а в федеральных медцентрах в 2013 году – по 154 тысячи рублей. Получается, медучреждения недофинансируются, и это, в конечном счете, ложится на плечи пациентов в виде платных медицинских услуг.

 

Если говорить об уже идущей оптимизации, то федеральному минздраву и региональным органам здравоохранения необходимо четко просчитать все ее последствия, принять коррекционные решения, чтобы не допустить развала здравоохранения и не потерять позитивные изменения, которых удалось добиться благодаря национальному проекту «Здоровье».

 

Анастасия Леменкова




Ключевые слова: оптимизация здравоохранения результаты,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2020

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.

Наверх