18+
Сибирский
Медицинский Портал
Здоровье. Медицина. Консультации
www.sibmedport.ru


Читайте также


Фото Почему болят суставы?

Фото Остеопороз. Как не стать жертвой «тихой» болезни?

Фото Подагра: симптомы и лечение «болезни королей»

Фото Болит спина. Остеохондроз. Что делать?

Фото Почему болеет позвоночник

Фото Ревматоидный артрит (РА)

Фото Ревматология – что это?


Болезнь Бехтерева – как вовремя обнаружить? Симптомы и лечение

    Комментариев: 0     версия для печати
Болезнь Бехтерева – как вовремя обнаружить? Симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это заболевание, при котором связочный аппарат позвоночника теряет свою эластичность, в буквальном смысле – окостеневает (вплоть до «бамбуковой палки» на рентгеновском снимке).


Итак, рассмотрим, каковы же симптомы болезни Бехтерева, ее причины, а также как это заболевание диагностируется и лечится.

 

Симптомы болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева сопровождается следующими симптомами:

  • выраженный болевой синдром,
  • прогрессирующая скованность и ограничение объема движений.

 

В далеко зашедших стадиях у человека проявляются такие симптомы болезни Бехтерева, как уменьшение в росте, спина сгорблена (так называемая «поза просителя»), голова не поворачивается, невозможно сделать вдох полной грудью и т.д. И такие привычные дела, как вождение автомобиля, плавание на животе, становятся все более трудоемкими, а где-то даже и опасными для человека и окружающих.

 

болезнь бехтереваПричины, этапы и течение

Процесс этот носит аутоиммунный характер, то есть причина возникновения болезни неизвестна. Часто пусковым моментом служат инфекции, стрессы, травмы. Болеют чаще мужчины, причем ранее считалось, что женщины практически не подвержены этому заболеванию. Но в последнее время, в том числе и в связи с улучшением диагностики, выявляемость болезни Бехтерева среди женской части населения выросла.

 

Заболевание начинается с болей в нижней части спины, когда в процесс вовлекаются крестцово-подвздошные сочленения, а затем и связочный аппарат позвоночника. Болевой синдром чаще всего расценивается как симптом обострения остеохондроза. Особенно на ранних этапах, когда еще нет характерной рентгенологической картины. Начинаются походы к неврологу, нейрохирургу. Все лечение, которое назначается в таких случаях, а это: массаж, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты для лечения повышенного мышечного тонуса, сосудистые препараты и т.д. – оказывает положительный, но временный эффект. Боль возвращается, более того, прогрессирует по силе и выраженности, появляется такой симптом болезни Бехтерева, как ограничение объема движений. Нарушается аппетит, сон, способность к обучению, профессиональная деятельность. Страдает при этом и психический статус, особенно у молодых людей – нередки депрессии и даже мысли о суициде.

 

диагностика болезни бехтерерваКак диагностируют анкилозирующий спондилит

Когда же необходимо заподозрить анкилозирующий спондилит? Болевой синдром носит определенный характер: боль и скованность максимально выражены после отдыха, даже кратковременного, а физические нагрузки, наоборот, приносят облегчение. При Болезни Бехтерева в процесс могут вовлекаться и суставы, чаще это крупные: коленные, тазобедренные с клиникой артрита (боль, отек, локальное повышение температуры, ограничение объема движений). Бывает также поражение глаз (увеиты), которое не обязательно связано с наличием аутоиммунного заболевания, но повторяющиеся увеиты должны нацелить окулиста обследовать пациента в плане Болезни Бехтерева. Реже встречаются при Болезни Бехтерева поражение сердца (аортит) и почек (гломерулонефрит).

 

Инструментальное обследование. Ведущим методом в ранней диагностике болезни Бехтерева будет прицельное рентгенологическое обследование крестцово-подвздошных сочленений. Более информативны такие методы, как МСКТ или МРТ. Рентгенологическое обследование позвоночного столба позволяет выявить оссификацию («окостенение») связочного аппарата позвоночника частичную или тотальную, что позволяет с уверенностью диагностировать анкилозирующий спондилоартрит. Существует еще ряд критериев при рентген-обследовании, помогающих в ранней диагностике. Здесь важна оценка грамотного врача лучевой диагностики. Ведь при неправильной трактовке рентгенологической картины известны случаи, когда к лечению привлекаются врачи-фтизиатры, врачи-онкологи.

 

Лабораторная диагностика. Нет специфических маркеров, позволяющих с уверенностью 100% диагностировать болезнь Бехтерева на ранней стадии. Антиген гистосовместимости HLA-B27 чаще всего будет положительным у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом, но и отрицательный результат также имеет место быть. Кроме того, положительное значение HLA-B27 встречается и в ряде других ревматологических заболеваний. Как правило на ранних этапах, когда идет диагностический поиск, лабораторная диагностика включает в себя исследование на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, криоглобулины, ЦИК (т.е. маркеры иммунологической напряженности). Оценить все в совокупности, сопоставить с клиникой и инструментальными находками может только специалист-ревматолог.

Правильный и вовремя поставленный диагноз – это возможность замедлить прогрессирование заболевания, и, как следствие ограничение функции и инвалидизацию. Подобранная для лечения в каждом конкретном случае комбинация препаратов будет работать только у этого пациента. Не стоит заниматься самолечением.

Болезнь Бехтерева: лечение

упражненияТерапия при болезни Бехтерева достаточно серьезная, ведь в лечении используются иммуносупрессивные препараты. Все более изученными и, соответственно, все чаще применяемыми становятся генно-инженерные препараты. Врачи-ревматологи из разных стран непрерывно обмениваются опытом, как эффективно лечить этот недуг. Делается это для того, чтобы максимально помочь пациенту. Течение заболевания длительное, с обострениями сезонными либо на фоне отмены терапии, стрессов, нагрузок, инфекций. Полного выздоровления после лечения не наступает, возможно достижение хорошей стойкой ремиссии при условии соблюдения рекомендаций, данных специалистом.

 

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева назначает и корректирует только врач-ревматолог, а также дает рекомендации по двигательной активности. Задача же пациента – максимально следовать этим рекомендациям. Действительно, при болезни Бехтерева крайне важен режим двигательной активности. Необходимо ежедневно(!), а лучше дважды в день выполнять комплекс гимнастических упражнений, направленный на укрепление мышечного «корсета», снятие зажимов и напряжения. Регулярная мышечная активность позволяет разгрузить позвоночник, укрепить связки и суставы. Самым оптимальным видом нагрузки является плавание в бассейне либо открытом водоеме. Не всегда это доступно, особенно в небольших населенных пунктах. В любом случае самодисциплина – вот ключ к успеху.

Наблюдая по роду своей деятельности самых разных людей с исходно одним диагнозом, с течением времени отмечаешь, насколько отличается даже внешний вид, осанка, функционально сохраняется позвоночник и суставы при хорошей приверженности к лечению. Чем регулярнее физические нагрузки, тем медленнее прогрессирует болезнь. Конечно, боль и скованность даже при условии полноценной медикаментозной терапии какое-то время будут сохраняться, но выраженность их будет уже гораздо меньше.

Немедикаментозные методы лечения болезни Бехтерева, такие как массаж, гирудотерапия, фитобочки и т.д., конечно же, приветствуются, но только вне обострения заболевания и под контролем специально обученного доктора. Все эти методы лечения хороши как вспомогательные, то есть при условии приема базисного препарата. В качестве основного метода лечения аутоиммунного процесса, коим является анкилозирующий спондилоартрит, ни в коем случае считать их не стоит.

 

Есть вопросы? Задайте их ревматологу. Онлайн. Бесплатно

 
ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕВМАТОЛОГУ 

 

Не откладывайте поход к врачу, занимаясь самолечением. Если вы чувствуете, что боль в спине приобрела хронический характер, что отдых не приносит облегчения, а наоборот, прогрессирует скованность и ограничение объема движений, то необходимо как можно скорее обратиться к специалисту-ревматологу либо врачу общей практики для исключения такого заболевания, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехетерева).

 

Автор ревматолог, терапевт Данилова Г.В.




Ключевые слова: болезнь бехтерева симптомы, болезнь бехтерева лечение, причины болезни бехтерева, анкилозирующий спондилит,



Ваш комментарий
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым
Поле не может быть пустым


Согласен (а) на публикацию в проекте Призвание врач





Рейтинг@Mail.ru
Сибирский медицинский портал © 2008-2019

Соглашение на обработку персональных данных

Политика в отношении обработки персональных данных

Размещение рекламы
О портале
Контакты
Карта сайта
Предложения и вопросы
Информация, представленная на нашем сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой консультации у врача. Предупреждаем о наличии противопоказаний. Необходима консультация специалиста.